Lupus antikoaguláns

Szinonimák: Lupus antikoaguláns, VA, Lupus antikoagulánsok, LA

Általános információk

A Lupus antikoaguláns (VA) - a G osztályú immunglobulin kombinálja az immunrendszer egy olyan csoportját, amely a foszfolipidekre reagál és deaktivál. Ez utóbbiak komplex zsírok, amelyek a sejtmembránok részét képezik. A foszfolipidek és a foszfolipid-fehérje komplexek semlegesítése szükséges a véralvadás szabályozására, és lelassítja a thrombus képződés folyamatát.

A lupus koaguláns vizsgálatot a koagulogramon belül végezzük, és lehetővé teszi egy másik mutató aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) értékelését. A vizsgálat eredményei tükrözik a véralvadás sebességét, és lehetőséget nyújtanak arra is, hogy megjósolják a vérzés vagy trombózis kialakulásának kockázatát.

Leggyakrabban a lupus antikoagulánsokat olyan betegeknél határozzák meg, akiknek hosszan tartó APTT-je van, és az antiphospholipid szindrómára (APS) jellemző thrombosisra utaló tendencia.

Az APS egyik leggyakoribb tünete az "reticular ledo", amikor kapilláris háló jelenik meg a bőrön, ami alacsonyabb hőmérsékleten észrevehetővé válik. Az AFS-sel járó érrendszeri elváltozások, a belső szervek diszfunkciója és a kapcsolódó betegségek (Alzheimer-kór, cirrhosis, tüdő thromboembolia, korai életkorban bekövetkező szívinfarktus stb.) Után megfigyelhetők. Az antifoszfolipid szindrómát az egyes bőrterületek fekélyesedése és nekrózisa is kíséri. Az APS megnyilvánulásainak intenzitása a trombus méretétől, helyétől, a hajó károsodásának mértékétől és a lumen eltömődésének mértékétől függ.

A terhes nőknél a VA emelkedhet, ami a vetélés és az idő előtti születés kockázatát jelzi.

A lupus antikoaguláns elemzés lehetővé teszi, hogy időben felismerjük ezt a komponenst a vérben, és megakadályozzuk a vénás trombózis és az artériák által okozott patológiák kialakulását.

bizonyság

  • Mélyvénák és artériák thrombosis (trombózis);
  • Tüdőembólia (pulmonalis artériák elzáródása);
  • Antifoszfolipid szindróma;
  • Az agy vérkeringésének megsértése (stroke kockázata);
  • Cardiovascularis patológiák, ideértve a myocardialis infarctust az anamnézisben;
  • Terhességi szövődmények:
    • vetélés;
    • méhen belüli magzati halál;
    • vérzés;
    • eclampsia és preeclampsia;
    • placentán belüli elégtelenség;
    • placenta elzáródása stb.;
  • Thrombocytopenia (a vérben keringő vérlemezkék elégtelen mennyisége);
  • Livedo reticularis (feltörekvő vaszkuláris hálózat, a bőr cyanotikus színe);
  • Hemolitikus anaemia (vörösvérsejtek pusztulása);
  • Autoimmun és onkológiai folyamatok.

Továbbá, a vér meghatározása lupus antikoaguláns célszerű a következő esetekben:

  • Wasserman hamis pozitív reakciója (szifilisz diagnózisának módszere);
  • kiterjesztett APTT objektív okok nélkül;
  • hormonpótló terápia;
  • orális fogamzásgátlók fogadására;
  • a közvetett antikoagulánsokkal való kezelés szabályozása;
  • más APS markerek negatív eredményeit.

Pozitív vizsgálati eredmény esetén egy második vizsgálatot terveznek 3 hónapon keresztül, amely megerősíti vagy megtagadja az előzetes diagnózist.

A lupus antikoaguláns teszt eredményeinek értelmezését hematológus, resuscitator, terapeuta, háziorvos, nőgyógyász és egyéb magasan képzett orvos végzi.

Az eredmények értelmezése

A tanulmány eredményeit minőségi szempontból mutatják be. A normát a lupus antikoaguláns hiánya a vérben:

  • 0-1,2 másodperc - az eredmény negatív.

Pozitív reakció esetén az eredményeket megjegyzésekkel egészítik ki:

  • 1,2-1,5 másodperc - gyengén pozitív eredmény;
  • 1,5-2 másodperc - mérsékelt (a thrombosis kockázatának növekedése);
  • több mint 2 másodperc - jelentős (a trombózis valószínűsége magas).

Pozitív eredmény

  • Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, stb.);
  • Malignus daganatok;
  • Elsődleges antifoszfolipid szindróma;
  • Másodlagos APS (kombinálva a limfoproliferatív és vírusos folyamatokkal, amelyek megváltoztatják az immunállapotot, a aminazinnal végzett kezelés után komplikációk hátterében fordulnak elő);
  • Vírusos és fertőző folyamatok (parvovírus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
  • Vénák és artériák trombózisa, beleértve a tüdő thromboembolia;
  • Ulceratív vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártya gyulladása).

Ismeretes, hogy az esetek 40% -ában a lupus antikoagulánst szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél határozzák meg. Az esetek 32% -ában a fenotiiazin hosszantartó felhasználásának hátterében pozitív eredmény mutatkozik.

A betegek 2-4% -ában hamis pozitív eredményt lehet elérni, ami a vénásodás előkészítésének szabályainak megsértése, a bioméret mintavételének módja. Továbbá az eredményt befolyásolja a hormonális gyógyszerek, antikoagulánsok és más gyógyszerek bevitele.

Lupus antikoaguláns terhes nőknél

A jövőbeli anyáknak minden trimeszterrel koagulogramot vezetnek, amelyen belül meghatározzák a vérben lévő BA jelenlétét / hiányát a vérben. Ez a gyakorlat lehetővé teszi, hogy megelőzze a terhesség súlyos szövődményeit és a vérzést a szülésben.

A lupus antikoaguláns növekedése akkor áll fenn, ha:

  • gestosis (toxicosis szövődménye) az alsó végtagok súlyos duzzadásával;
  • proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben);
  • magas vérnyomás (a vérnyomás tartós növekedése);
  • vénák és artériák trombózisa (beleértve a placenta artériát, amely magzatvételt, koraszülést, magzati halált okozhat);
  • antifoszfolipid szindróma (a szokásos abszorbcióban szenvedő betegek 40% -ában diagnosztizálták).

Ha a páciens időben nem észlel emelkedett VA-t, akkor a terhesség és a szülés komplikációinak kockázata 80% -ra emelkedik, és az esetek 90% -ában a megfelelő terápia nélkül elveszíti a gyermeket.

A VA normái a terhesség alatt

A terhes nők koagulogramjának egyéb mutatóival ellentétben ugyanaz a VA normája, mint más betegeknél. Ez azt jelenti, hogy a terhes nő vérében a lupus antikoaguláns nem haladhatja meg a 1,2 másodpercet. A normák enyhe feleslegének esetében is szűrést, terápiás étrendet és megfelelő terápiát írnak elő.

Tudjon meg többet a véralvadásról

Lupus antikoaguláns: kinek találják, mennyire veszélyesek, a normák és eltérések, a kezelés

A szervezetünkben bekövetkező legösszetettebb biokémiai folyamatok közül sokan tükröződnek a laboratóriumi kutatások mutatói. Számos metabolit jelen van a normában, és ingadozásaik egy betegséget vagy egy gyógyulási folyamatot jeleznek, de vannak olyan anyagok, amelyeknek nem szabad egészséges embernek lenniük, és amelyek megjelenése még kis mennyiségben is aggodalomra ad okot. Ezek közé tartozik a lupus antikoaguláns (VA).

A véralvadási folyamat rendkívül bonyolult, számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek a trombusképzés különböző szakaszaiban egymás után keletkeznek. A vérlemezkék a vér vérrög képződését biztosító fő vérsejtek, vannak olyan sajátos foszfolipidmolekulák a felszínükön, amelyek aktiválják az alvadási faktorokat az erek falainak károsodásában. Foszfolipidek nélkül nincs megfelelő hemosztázis.

Úgynevezett lupus antikoaguláns antitestek osztály G, akkor ott vannak fehérje molekulák, amelyek megtámadják a foszfolipidek a vérlemezkék, károsítják azokat, és ezáltal megsértik a teljes kaszkád trombusképződés reakciók. Ezek az autoantitestek, vagyis a fehérjék, amelyek a test szövetei ellen kialakulnak.

Lupus antitesteket először szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél észleltek, így ezt a nevet kapták. Különböző autoimmun folyamatokban szenvedő betegek jelen vannak, gyulladásos folyamatokban jelentkeznek, a kiterjesztett stádiumban lévő HIV fertőzés megtalálható a rákbetegségekben. Bizonyos gyógyszerek is hozzájárulhatnak megjelenésükhöz.

A klinikailag egészséges nők nehézségei a kezdete a terhesség és a gyermek-hordozó, a lupus ellenanyagok beszélhetünk antifoszfolipid szindróma - súlyos patológia kíséretében túlzott trombózis.

Az emberek egy speciális csoportja terhes nők, még a test legkisebb eltérései is alapos kutatás tárgyát képezik. A lupus antikoaguláns terhesség alatt való megjelenése nagyon zavaró tünet, hiszen a hemostasis patológiája a magzat fejlődése és még a halál megzavarásához vezethet. Azok a nők, akiknél emelkedett VA van a vérben, nemcsak a hordozóval, hanem a terhesség kezdetével is problémákat okozhatnak, gyakori vetélésük és meddőségük van.

A megjelenése BA jár fokozott a trombózis, amikor vérrögök előfordulnak a vénákban vagy artériákban, ami befolyásolja a lábak hajók, koszorúér és agyi artériák, a bőr mikrocirkulációs csatornák és így tovább. D. Ez az eljárás nagyon veszélyes, mert megjósolni, ahol és amikor a vérrög lehetetlennek tűnik, és a következmények súlyosak is lehetnek - miokardiális infarktus, stroke, trombózis a retinális erek csökkent látóképességű, tüdőembólia, spontán vetélés és a magzati veszteség, különösen a későbbi szakaszaiban a terhesség.

A VA meghatározására szolgáló indikációk

Elemzés a lupus antikoaguláns nem tartalmazza a szokásos vérvizsgálatok, tanulmány útmutatók egy nőgyógyász, kardiológus, reumatológiai, általános orvos, és a meghatározást a VA tartott gyanúsított rendellenességek a hemosztázis:

  • A trombózis okainak feltárása;
  • A tisztázatlan etiológia vetélésével;
  • A koagulogram (APTT növekedése) változásával;
  • Ha antifoszfolipid szindrómát diagnosztizálnak más tesztekkel kombinálva;
  • Ha anti-cardiolipin antitesteket észlelnek;
  • Szív-, szív-, átmeneti iszkémiás rohamok fiataloknál (legfeljebb 45 évig);
  • Az autoimmun folyamatok diagnosztizálására.

Ha az antifoszfolipid szindrómára vonatkozó gyanú mindig a VA definíciójához tartozik. Ezzel a betegséggel a trombózis jelei egyáltalán nem jelentkezhetnek, de ennek ellenére a túlzott mértékű véralvadási tendencia igen magas. Az ilyen betegek vérében emelkedett véralvadásgátló anyagot a trombózis és az autoimmunizáció megnyilvánulásának tekintik.

Az autoimmun betegségekhez, a saját szöveteiket megtámadó fehérjék kialakulásával együtt, a VA megjelenése egészen természetes, és tükrözi az agresszivitást számos sejt, beleértve a vérlemezkéket is. A lupus antikoagulánsok növekedése ilyen betegeknél a thrombosis időben történő megelőzését teszi szükségessé, ami különböző szervek elégtelenségéhez vezethet az ischaemia és a nekrózis következtében.

Az előfordulással és terhességgel kapcsolatos problémák esetén a lupus antikoaguláns az antifoszfolipid szindróma jelenlétét jelzi. Ezt kétszer, másfél-két hónappal meg kell határozni. Ha mindkét vizsgálatban a mutató jelen van vagy emelkedik, valószínűleg antifoszfolipid szindróma valószínű. Ha egy nő tünetei patológiás vérrögképződés (látásromlás, agyi infarktus, vagy a szív, láb vénás trombózis), kedvezőtlen szülészeti történelem (vetélés), a diagnózis nem kétséges.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Bármely véralvadási vizsgálat, beleértve a lupus antikoaguláns vizsgálatát is, vénás vért veszünk. Az indikátor nagyon érzékeny a külső körülményekre, így az eredmény megbízhatósága attól függ, hogy a beteg hogyan adományoz vérre.

A vizsgálat előtt ne egyen, az utolsó étkezésnek legalább nyolc órával a vizsgálat előtt. Ez azért fontos, mert még egy könnyű reggeli az anyagcsere folyamatok fokozásához vezet, számos enzim és biokémiai hatóanyag koncentrációjának növekedéséhez, amely torzíthatja az elemzés eredményét. Kizárt tea és kávé, csak egy pohár vizet inni.

A vizsgálat előtti napon zsíros ételeket nem szabad megenni, ami hozzájárul a zsírkomponensek és a zsírok fehérje molekuláinak növekedéséhez. Az alkoholt is ki kell zárni.

A dohányzókat értesíteni kell arról, hogy legalább egy órával a vizsgálat előtt tilos a dohányzás, mivel a dohányfüst összetevői növelik a vérlemezkék aggregációját, ami megbízhatatlan eredményhez vezet.

Ha a vizsgázó bármilyen gyógyszert szed, akkor ezt be kell jelenteni a kezelőorvosnak. Az aszpirin, az aszkorbinsav, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek előnyösebbek a tesztelés előtt, vagy nem alkalmazhatók.

Az elemzés előtt fél órával meg kell nyugodnia, ne végezzen fizikai gyakorlatokat vagy kemény munkát, ne végezzen más vizsgálatokat - ultrahang, röntgenfelvétel, fizioterápiás eljárások. A vér vénából reggel az üres gyomorra kerül, és azonnal laboratóriumba küldik kutatás céljából.

Az eredmények értelmezése

A Lupus antikoaguláns olyan vérkomponensekre utal, melyeket egy egészséges személynek nem szabad rendelkeznie, ezért a normát negatív eredménynek tekintik. Ha nem észlelhető VA, az autoimmun patológia és az antifoszfolipid szindróma kizárt.

A laboratóriumok különböző módszereket alkalmaznak az IA meghatározására, ezért a normák és a mértékegységek eltérhetnek. Normál esetben a mutató 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység lehet. Az eredmény értelmezéséhez tudnia kell, hogy a vizsgált módszerek közül melyik a vér, és milyen értékek tekinthetők normálisnak ebben az esetben.

Ha a lupus véralvadásgátló anyag nyomnyi mennyiségben vagy felemelkedik, akkor a hemostasis patológiájáról beszélhetünk, ami leginkább a következőkre jellemző:

  1. Szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás;
  2. Szülészeti patológiához társuló antifoszfolipid szindróma, beleértve;
  3. Hematopoietikus szövet malignus tumorai (myeloma);
  4. Egyes gyógyszerek (fenotiazin).

Hamis pozitív eredménye VA negatív kitevő a valóságban nyerhető abban az esetben a kezelés segítségével, amely csökkenti a vér alvadási (Heparin, hirudin), így ideális esetben elemezni kell, mielőtt az ilyen terápia.

A terhesség megtervezése során a lupus antikoaguláns meghatározását a jelzések szerint végezzük - a múltban a vetélések vagy fagyasztott terhességek jelenléte, a gyümölcsök halálának hosszú periódusai. A terhes nőkön végzett vizsgálat oka tartós migrén, látászavar, zsibbadás és az ujjhegyek cianózisa lehet.

Az emelkedett UA a reproduktív korú nőkben, egyéb mutatók mellett, leggyakrabban antifoszfolipid szindrómáról szól. Ha időben diagnosztizálják és kezelik, a terhesség lehetséges. Már a terhes nők, akik ezt a betegséget először alkalmazzák, heparin terápiára is szükségük van a trombózisos szövődmények megelőzésére.

A terhesség alatt a trombózis nem csak a placenta károsodása, a hypoxia és a fejlődő magzat halála miatt veszélyes. Ez vezethet tragikus események a test a leginkább jövő anya, mint a terhesség, még egy egészséges nő, a hajlam a véralvadás valamivel nő.

Nőknél az agyvérzés, a szív-és érrendszeri balesetek, az akut veseelégtelenség, a tüdő tromboembóliája, amelyek nem csak egészségre, hanem a beteg életére is hatással vannak. Ebben a tekintetben az időben történő kezelés létfontosságúnak tekinthető.

A VA vérében történő detektálás az antikoaguláns terápia megkezdésének alapjául szolgál, amelyben:

  • Heparin, warfarin, aszpirin (antifoszfolipid szindróma);
  • Glükokortikoszteroidok - prednizolon, dexametazon (szisztémás autoimmun folyamatokkal, reumatikus patológiával);
  • A plazmapherézis egy módszer a vérplazma tisztítására a benne levő antitestek felett és az immun komplexek tisztítására.

A kezelést legalább három hónapos időszakra nevezik ki, amely után a vérmutatók normalizálása lehetővé teszi annak törlését. A VA felszámolásához módosítsa a rendszert is: ne dohányozzon, ne igyon elegendő folyadékot, ne használjon zsíros ételeket és gyógyszereket. Ha túlsúlyos, akkor vissza kell állítania. A termékek között jobb kizárni azokat, akik K-vitaminnal gazdagok, és erősíthetik a trombózist - fűszernövényeket, aszalt szilva, szárított sárgabarack, sült burgonya, brokkoli, káposzta.

A fizikai gyakorlatok segítenek javítani a véráramlást és némileg csökkentik a vér viszkozitását. Hasznos gyaloglás, futás, tornaterem, uszoda.

A lupus antikoaguláns betegeket a hematológusok, hemostázisták, kardiológusok felügyelete alatt kell tartaniuk. A terhességi terhességet szabályozó nők rendszeresen szabályozzák a koagulogramot és a VA mutatókat a terhességre való felkészülés teljes szakaszában, valamint a születés pillanatától kezdve egészen a születésig. Szükség esetén a kórházba kerülnek, ahol heparin injekciót kapnak.

Lupus antikoaguláns vérvizsgálat és annak diagnosztikai értéke

A Lupus véralvadásgátló anyaga az egészséges ember vérének elemzésében gyakorlatilag hiányzik. A megjelenése még kis mennyiségben is aggodalomra ad okot, mivel ez a tény azt jelzi, hogy megsértették az alvadási időt.

Emlékezzünk vissza, hogy a vérrögképződés a hemostazis rendkívül fontos eleme. Az érrendszer rendellenességeinek bármilyen sérelmével (vágások, bármilyen eredetű hajók károsodása) vérlemezkék, amelyek vérrögöket (vagy vérrögöket) hoznak létre a véráramlás helyén. Ezáltal eltakarják a sérülések helyét és megakadályozzák a vérveszteséget.

Bizonyos körülmények között felmerül az összetett véralvadási folyamat (vérrögképződés), amelyben a véralvadási idő ilyen fontos mutatója romlik.

Mi a lupus antikoaguláns?

Akciójának irányvonala szerint a VA olyan antitestek komplexe, amelyek:

  • Reagál az anionos foszfolipidek és rokon fehérjék - a vérlemezkék sejtmembránjainak kötelező szerkezeti komponensei, amelyek egyik funkciója a vér koagulációs rendszerének tényezői.
  • Megakadályozzák a foszfolipid komplexek - K-vitamin-függő alvadási faktorok kialakulását.

Mivel a hemostazis normális működése nem lehetséges foszfolipid nélkül, az antigén-antitest típusú reakciók kifejlődése kiváltja a patológiás trombózis és a véralvadási rendellenességek folyamatát.

A VA cselekvési mechanizmusa

A szervezet számos olyan autoimmun folyamata kifejlődésével, amelyek a lupus antikoaguláns fokozódásához vezethetnek, a saját sejtjeikre reagálnak:

  • Leggyakrabban a patológiás állapot egy fertőző folyamat kialakulásával kezdődik az emberi szervezetben, főleg vírusos vagy bakteriális etiológiában.
  • A megfelelő immunválasz megsértése autoimmun reakciókat okoz saját szervezetével szemben, ami saját antigénjének (jelen esetben foszfolipidjének) komplexeit okozza - antitest.
  • Fokozott mennyiségű fehérje alkotórészek (nevezetesen lupus antikoagulánsok), amelyek megtámadják a foszfolipideket és blokkolják normál funkcióikat.
  • A VA elzárja a protrombin trombin transzformációját.
  • Az alvadási idő meghosszabbodik.
  • Egy ilyen reakcióra reagálva javuló trombocita válasz alakul ki, amely közös trombózishoz vezet, de sajnos ez csak egy mai hipotézis, mivel a VA hatására kialakult vérrögképződés mechanizmusa még nem vizsgált teljes mértékben.

Diagnosztikai érték

A VA jelenleg a következő folyamatok jelölője:

  • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása.
  • Szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
  • A trombok patológiás kialakulása az ismeretlen eredetű artériás és vénás ágyak edényeiben.

A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében bizonyos betegcsoportok esetében szükséges a BA-szintek vérvizsgálata.

VA jelzés

  • A VA jelenlétének és emelkedett szintjének megerősítése.
  • Antiphospholipid szindróma diagnosztizálása (amelyet egy páciens vérének az anticardiolipin antitestek és a béta-2-glikoprotein antitestekkel történő meghatározásával kombinálva végzik).
  • Az anticardiolipin antitestek azonosítása.
  • Csökkentett vérlemezkeszám.
  • Szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálása.
  • Elsődleges és visszatérő korai vénás és artériás trombózisok.
  • A különböző lokalizáció thromboembolia.
  • Myocardialis infarctus.
  • Ischaemiás stroke, az agy keringési rendellenességei, különösen a 45 évnél fiatalabb személyeknél.
  • Gyakori abortusz, halálos kimenetelek, gyakori vetélések, méhen belüli magzati halál.
  • A terhesség megtervezése.
  • Trombózis és trombocitopénia kombinációi.
  • Retikulált háló (revedulary, reedularyaris, márványbőr).
  • Hamis pozitív Wasserman reakciók (szifiliszkutatás).
  • Fokozott APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő).
  • A kezelés kezdete a közvetett antikoagulánsok csoportjával.

Ha az IA-n legalább egy vérvizsgálat jelzése van, a beteget azonnal fel kell mérni a megállapított szabványoknak megfelelően.

Az elemzési módszerek

A Lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely a jelzések szerint a alvadás.

A vizsgálat elvégzéséhez egy vénás vérmintát veszünk egy üres gyomorra. A pontos adatok megszerzése érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

  • A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát üres gyomorban végzik el, a táplálék és ital elpusztításával 12 órával a vizsgálat előtt. Csak szénmentesített víz megengedett.
  • Két héten belül a kumarin-sorozat kábítószereit törölni kell.
  • Két nappal a vizsgálat előtt kizárták a heparin alapú gyógyszereket.

A pontosabb diagnózis és a betegség helyes diagnózisa érdekében ajánlott további vizsgálatot végezni a következők meghatározása érdekében:

  • Antifoszfolipid antitestek (AFS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Cardiolipin, IgM, IgG antitestek.
  • Béta-2-glikoprotein antitestek.
  • Összesen IgG.

Amikor a vérvizsgálatot egy IA-ra vizsgálunk, figyelembe kell venni a következő tényezőket:

  • A hyperproteinémiában a lupus antikoaguláns vérvizsgálatát 2-4 héten keresztül végzik el.
  • Az RW-re vonatkozó hamis pozitív vérvizsgálati adatok meghatározása új vizsgálatot igényel a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárására vagy megerősítésére.
  • Az antifoszfolipid szindróma diagnózisához legalább kétszeres vizsgálat szükséges.

Általában véve a véralvadási zavar és a patológiás trombusz kialakulása során a Nemzetközi Trombózis és Hemostasis Társaság esetében végzett vizsgálatok során szükség van diagnosztikára a megállapított algoritmus szerint:

  • 1. fázis - szűrésvizsgálat, amely a foszfolipid-dependens koagulációs tesztek meghosszabbításán alapul.
  • A 2. szakasz egy korrekciós kísérlet, amelynek célja a szűrési felmérési adatok megsértésének oka.
  • 3. lépés - megerősítő vagy végleges teszt a gátló hatásának meghatározására.

Még ha a mutatók első szakaszában végzett vizsgálat negatív eredményei is, ez nem jelenti azt, hogy a vérben nincs lupus antikoaguláns. Csak két elemzés negatív eredményei lehetõvé teszik a lupus antikoaguláns normál értékének hiányát vagy mutatóit.

Csak akkor, ha a helyes kutatási algoritmust használjuk, lehetõvé válik a kapott adatok helyes értékelése és megfejtése.

Lupus antikoaguláns. norma

A lupus antikoaguláns analízis eredményeit így értelmezzük:

  • Negatív - a vérben a BA nincs meghatározva, vagy az elfogadható normák határain belül van jelen.
  • Pozitív - a vérben a lupus antikoaguláns a normál értékek fölött van.

Attól függően, hogy a betegek mennyire nőnek VA-ban, a vizsgálat lehet:

  • Gyengean pozitív - a mutatók 1,2 és 1,5 cu közöttiek. - az aktivitás becslése nem magas.
  • Mérsékelt - 1,5 és 2 cu között. - ebben a szakaszban fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.
  • Magas - 2 cu - bármely trombózis kialakulásának magas kockázata.

A VA növekedésének okai

A lupus antikoaguláns koncentrációjának a vérben való megjelenésének vagy növekedésének fő okai a következők:

  • Antifoszfolipid szindróma (komplex vizsgálat szükséges).
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Többszörös myeloma.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Különböző lokalizációjú daganatok.
  • Egyes kábítószer-csoportok kezelésében fellépő szövődmények.

A lupus antikoagulánsokkal diagnosztizált személyek egy külön kategóriája, még egyetlen vizsgálat során is szigorú ellenőrzést igényel, terhes nők.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

A lupus antikoaguláns megjelenése vagy a normálérték feletti növekedés terhes nőknél vagy a terhességet tervező nőknél:

  • A fogamzás nehézségei.
  • Meddőség.
  • Gyakori vetélés.
  • Vetélés.
  • A terhesség fading (méhen belüli magzati halál).
  • Halvaszületés.
  • A várandós nő halála.

A lupus antikoaguláns terhesség alatt történő kimutatása nemcsak a betegség patológiájához vezethet, hanem a magzat kockázatához is. Továbbá, ez egy hatalmas kockázatot, hogy a nő, mint egy állapot jellemzi a megnövekedett vérrögképződés okozhat a szívroham, szélütés, alsó végtag, tromoembolii akkor is, ha időben megkezdődött a kezelés.

A terhesség megtervezése és már kialakulásának ideje alatt a nőket átvizsgálják, ha kockázatos zónában vannak:

  • Trombózis az anamnézisben.
  • Szülészeti patológia gyakori spontán abortuszok, vetélések.
  • Preeclampsia, eclampsia.

A lupus antikoaguláns vérének vizsgálata terhes nők körében egy olyan vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a következő mutatók szintjét és aktivitását:

  • Fibrinogén.
  • Antitrombin III. Rombuszok.
  • C és S. fehérjék
  • D dimer.
  • Prothrombin mutációk.

A terhes nők kezelésének taktikája megköveteli, hogy minden szabványt gondosan diagnosztizáljanak, az összes szükséges vizsgálatot, valamint az állapot folyamatos ellenőrzését és ellenőrzését.

kezelés

A Lupus antikoaguláns nem betegség. Ez a betegség egyik tünete, amelyet a betegek alapos diagnózisa és differenciáldiagnózisa után kell kezelni.

A lupus véralvadásgátló szerepe a diagnózisban

Egészségünk ápolása a személy felelőssége, mások felé történő áthelyezése, nincs joga. Ha előfordul, hogy egy betegség jelent meg, akkor próbáljon meg többet megtudni róla, hogy a hatékonyabb kezeléshez nyert ismereteket felhasználhassa. Ez a kiadvány a betegség - lupus antikoaguláns.

Mi ez?

Lupus antikoaguláns - ez az antitest a vérben által termelt immunrendszer kezelésére foszfolipidek (komplex zsírok), amelyek be vannak építve a sejtmembránok a szervezet. VA immunglobulin G. A név kapta, miután azonosították először a beteg a diagnózis - szisztémás lupus erythematosus (SLE).

Gyanakodni a vérvizsgálatban való jelenlétre A VA orvosok képesek a diagnosztikát a reagens bevezetése után egy csomó kialakulásának megnövekedett idején elvégezni.

Ebben a vizsgálatban a véralvadási folyamatban részt vevő foszfolipid-fehérje-komplexeket és foszfolipideket lupus antikoaguláns semlegesíti. Ennek eredményeképpen az alvadási idő (APTT) növekszik. Függetlenül attól, hogy a BA jelenléte a vérben magas mélyvénás trombózis kialakulásának lehetőségét jelzi, az ilyen vénák létrehozására szolgáló mechanizmust még nem vizsgálták.

Az autoimmun betegségben szenvedő betegek - az antifoszfolipid szindróma (APS), a lupus erythematosus és mások a leginkább hajlamosak a trombusképzésre. Ezenkívül a terhes nők vérében a megnövekedett VA jelzi a magzat alultápláltságának lehetőségét. A VA vizsgálatának átvétele az APS vérének modern diagnosztikájának egyik eleme.

bizonyság

  • Ischaemiás stroke, thromboembolia, patológia az agy hemodinamikájában, nem korral összefüggő vénás és artériás trombózis.
  • Folyamatos tévedés: vetélés, méhen belüli halál, egy élettelen baba születése.
  • Márványbőr.
  • Megnövelt APTT.
  • Hamis pozitív Wasserman reakció.
  • Terhességi tervezés alatt.
  • Thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya).
  • Közvetett antikoagulánsok kezelésének előestéjén.
Márványbőr

A

A VA szintet a koagulációs képesség vérvizsgálata során állapítják meg. A lupus antikoagulánsok ilyen vérvizsgálatát bármilyen Invitro laboratórium végezheti. Az IA mutatója a vér koagulogramja.

A véreket üres gyomorra kell vinni, mielőtt legalább nyolc órán keresztül ételt fogyasztanának. A vizsgálat előestéjén az előírt gyógyszerek késik, ami befolyásolhatja az eredmények eredményeit:

  • A szállítás előtt két hétig - a kumarin csoport gyógyszerei;
  • Két nappal a szülés előtt - gyógyszer heparin csoport.

A teszteléshez vért veszünk a vénából. A plazma vizsgálatakor használjon antikoagulánt (3,8% teljes nátrium-citrát).

másolat

Az IA vizsgálata eredményeként két következtetés lehet:

  1. Pozitív - a vérben való kimutatás esetén BA. Megjegyzések adhatók itt: jelentősen, mérsékelten vagy gyengén.
  2. Negatív - VA hiányában a vérben.

Ha a vérben lupus antikoagulánst észlelnek, a vérvizsgálat átiratát a következőképpen végezzük:

  • A lupus antikoaguláns jelenlétének vizsgálata során a normák az adatok - 0,8 - 1,2 hagyományos egységek (cu).
  • 1,2-től 1,5-ig. e. - az eredmény enyhén pozitív (kis számú VA-t és alacsony aktivitását jelzi).
  • 1,5 és 2,0 között. - mérsékelt VA (fennáll a trombózis kialakulásának veszélye).
  • 2.0-tól kezdődően. e. - a VA jelentős tartalma (magas trombózis kockázata).

A normák emelése

Növelje a lupus antikoagulánsok sebességét az orvosi termékekkel való kezelés miatt. Lehetséges diagnózisok az elemzés pozitív eredményével: APS, SLE, fekélyes vastagbélgyulladás, reumás ízületi gyulladás, mielóma, tumorok.

Közel 40% -a SLE betegek és a betegek 32%, a hosszú ideig tartó hatóanyag-fenotiazinok, vért észlel lupus antikoaguláns. Gyakran a hamis pozitív Wasserman-reakcióban szenvedő betegeknél a VA pozitív.

A VA normájának túllépése az AFS egyik jellemzője. De ahhoz, hogy megállapítsa a következtetést "antifoszfolipid szindróma" nem elég. Ebben az esetben további vizsgálatokat végeznek a cardiolipin IgM, IgG és foszfolipidek IgM, IgG elleni antitestek reakciójában.

Az APS-ben szenvedő betegek kb. 70% -a, a vérben együtt vannak a BA és a cardiolipin antitestek.

Diagnosztizálásához APS (antifosforny szindróma), elemzése a vér jelenlétére a bőrrák koagulánst végrehajtható minden trombózisban szenvedő páciensek, a bőr nekrózis és más hiperkoagulációs még normális ACHV.

tünetek

A szervezetben a lupus antikoaguláns tünetei különböző módon fejeződnek ki. Vizuálisan ez úgy néz ki, mint a kapilláris hálószemek, a bőrfelszín sebek vagy az ujjaiban lévő halott bőrterületek. Súlyos érrendszeri elváltozások, lehetőség van a fejlődés megfelelő szervei súlyos betegségek, mint a miokardiális infarktus, a májcirrózis, Alzheimer-kór, és mások. Klinikailag az APS-vel, vérzéses manifesztációk hiányozhatnak, de a vérrögképződés hajlamát nyilvánvalóan manifesztálják.

A vörös lupus szervek veresége

A tartózkodás a vérben a BA és antitestek kardiolipin, a tendencia, hogy formában trombózis és tromboembólia kapcsolódó megjelenése a szívbillentyű-rendellenességek, és a veszteség miatt deformációja és a nyújtás trombotikus tömegek.

A fiatalok esetében a vérben lévő foszfolipidek elleni antitestek jelenléte lehet az agyi hemodinamikai ischaemiás patológia kialakulásának alapja. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vérben jelen lévő foszfolipidek elleni antitestek közül az ilyen antitestek 75% -a rendelkezik BA-val és 60% -kal rendelkezik a cardiolipin antitestekkel szemben. Összesen kétféle antitest található az esetek 50-70% -ában.

Az agyi hemodinamika patológiáinak klinikai megnyilvánulásának megkülönböztető jellemzői a vérben lévő foszfolipidek elleni antitestek kialakulásával kapcsolatban:

  • Gyakran azonosul a nőknél.
  • Kezdjetek fiatal korban megnyilvánulni.
  • Légy orientáció a visszaesés felé.

Leggyakrabban (legfeljebb 70%) relapszus fordul elő iszkémiás stroke betegeknél. Közvetett antikoagulánsokat és antiaggregánsokat írnak fel, a foszfolipidek antitestek mennyiségének ellenőrzésével.

kezelés

Ha a vérben lupus antikoagulánst észlelnek, a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni. Mindenekelőtt meg kell találni a VA okát. Ehhez meg kell mennie egy terapeuta. Ő vagy önállóan diagnosztizálja és kezeli a lupus véralvadásgátló anyagot, vagy egy másik szakemberhez továbbítja. Általában reumatológus foglalkozik a kötőszövet autoimmun elváltozásával járó rendellenességekkel.

Az ilyen diagnózisok fő feladata a gyulladásos folyamat felszámolása és az immunrendszer aktivitásának csökkentése. Erre a célra az orvos előírja a glukokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben a citosztatikumokat. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát orvos felügyelete mellett és egy speciális rendszer szerint végzik. A glükokortikoszteroidok helytelen bevitele súlyos szövődményeket okozhat.

A vénás trombózis kialakulásának csökkentése érdekében a hidroxi-klorokin és a plazmaferézis gyakran előírásos.

Vezérlés a terhesség alatt

A lupus antikoaguláns terhesség alatt történő ellenőrzése a sikeres gyermekvállalás egyik legfontosabb feltétele.

A koagulogram normája a terhesség alatt

A terhesség alatt a nők számos tesztet végeznek, köztük véralvadási tesztet. Ilyen idő alatt általában a véralvadást fokozva megvédi a testet a vérveszteségtől a szülés alatt. Ha egy magas VA egy terhes nő vérében, ez veszélyt jelent a biztonságos szállításra. Szerencsés lesz, ha egy nő megszabadul a gestosisból duzzadt végtagokkal, a fehérje a vizelettel és a magas vérnyomással. A legrosszabb esetben a korai szállítás vagy a magzati halál.

Statisztikai adatok szerint a halálos kimenetelű nők 30-40% -a beteg az APS-vel. Ezek közül 80%, szövődmények jelentkeznek a munkaidő alatt. Kezelés nélkül a magzati halál az esetek 90% -ában fordul elő az anyaméhben.

A csecsemők terhessége és táplálása során a VA-val rendelkező nők fokozott részvételt igényelnek. Ezen időszak alatt a gyógyszerek használata tilos. Megelőző intézkedésként a heparin kis dózisokban is kimutatható.

Mi a lupus antikoaguláns és annak diagnosztikai értéke?

A Lupus antikoaguláns olyan antitestek csoportja, melyeket a szervezet immunrendszere termel a foszfolipidek ellen (gyakran negatív töltésű, kevésbé semleges) - komplex zsírok, amelyek a sejtmembránokban találhatók. A BA a G immunglobulinokhoz tartozik. Először egy szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegben fedezték fel, ezért kapott ilyen nevet.

Az elhúzódó véralvadási idő ellenére a VA vérben való jelenléte a trombózisra utal, amelynek előfordulási mechanizmusa nem teljesen egyértelmű. Tehát a VA fontos mutatója annak, hogy fennáll a trombózis kockázata, különösen szisztémás autoimmun betegségekben (lupus erythematosus, antiphospholipid szindróma és mások esetében). Ezenkívül, ha a várandós nő vérében lévő VA emelkedik, ez jelzi a vetélés valószínűségét. A lupus koaguláns vizsgálata kötelező része az antiphospholipid szindróma (APS) diagnózisának.

Vonatkoztatási jelzések VA szűrésére

  • Korai artériás és vénás trombózisok (különösen visszatérőek), keringési rendellenességek az agyban, ischaemiás stroke, thromboembolia.
  • Thrombocytopenia.
  • A szokásos vetélés, halott gyermek születése, vetélés, a magzat elhalálozása.
  • Mérsékelt trombocitopénia trombózissal kombinálva.
  • Márványbőr (újrahasznosított fa).
  • Az APTT kiterjesztése semmilyen ok nélkül.
  • Hamis pozitív Wasserman reakció.
  • Terhesség tervezése során.
  • A kezelés megkezdése előtt indirekt antikoagulánsokkal.

norma

A lupus antikoaguláns tartalma általában 0,8 és 1,2 hagyományos egységek között van.

Hogyan történik az elemzés?

A BA meghatározását a véralvadási vizsgálat során végezzük, amely bármely INVITRO laboratóriumban elvégezhető. A Lupus antikoaguláns a koagulogram mutatója.

Különleges készítményre nincs szükség. A véreket reggel az üres gyomorra kell vinni, legkorábban nyolc órával étkezés után.

A vizsgálat megkezdése előtt a hamis pozitív eredményeket adó gyógyszerek megszűnnek:

  • két héttel az esemény előtt - kumarin készítmények;
  • két napig - heparin.

A vizsgálat anyagául vénás vért veszünk. Az antikoaguláns plazmát (nátrium-citrát 3,8%) vizsgáljuk.

Eredmény és dekódolás

A VA-ral kapcsolatos kutatások elvégzése után következtetés születik:

  1. Pozitív - ha lupus antikoaguláns található a vérben. Az eredmény kiegészíthető megjegyzésekkel: gyengén, mérsékelten, jelentősen.
  2. Negatív - ha nincs VA a vérben.

Az elemzés eredményeit a következőképpen értékeljük:

  • 1.2-től 1.5-ig terjedő hagyományos egységek - gyengén pozitívak, vagyis kis mennyiségű lupus antikoaguláns és alacsony aktivitása.
  • 1,5-től 2-ig - a VA mérsékelt fenntartása mellett fennáll a trombózis kialakulásának veszélye.
  • 2 hagyományos egységből - nagyszámú VA, nagy trombózis-kockázat.

A következő diagnózishoz pozitív eredmény lehetséges:

  • APS (antifoszfolipid szindróma);
  • SLE (szisztémás lupus erythematosus);
  • fekélyes vastagbélgyulladás;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • myeloma;
  • tumor.

A lupus antikoagulánsokat a vörös lupusban diagnosztizált emberek körülbelül 40% -ánál észlelték a vérben, a fenotiazin hosszú ideig szedő betegek 32% -ánál. A pozitív VA-val rendelkező emberek gyakran hamis pozitív Wasserman-reakciókat tapasztalnak.

A Lupus antikoaguláns a vérben, amely meghaladja a normát, az AFS egyik jellemzője. Az "antifoszfolipid szindróma" diagnosztizálása csak elevált IA jelenléte nélkül lehetséges. Szükséges vizsgálatot végezni az IgM és IgG és a kardiolipin IgM és IgG foszfolipidek elleni antitestek esetében.

A vérben lévő antifoszfolipid szindrómás betegek 70% -ánál a cardiolipin és a BA ellenes antitestek egyidejűleg keringenek. Az APS diagnosztizálása érdekében a lupus antikoaguláns vérvizsgálatát minden trombózisos, bőr-nekrózisos és egyéb hiperkoagulációval járó betegben végzik el, még a nem-hosszabb ideig tartó AFB-vel is.

Videó előadás az antifoszfolipid szindrómáról - a leggyakoribb oka a lupus antikoaguláns vérben való megjelenésének:

Az APS másképp jelenik meg a testben. Lehet, hogy a vaskularis retikulum és a fekély a bőr felületén, nekrotikus területek az ujjak bőrén. Ha az érrendszeri elváltozások jelentősek, súlyos betegségek alakulhatnak ki a megfelelő szervekben, például májcirrózisban, Alzheimer-kórban, miokardiális infarktusban. Klinikailag az AFS-szel nem lehet vérzéses manifesztáció, de nyilvánvalóan hajlamos a vérrögök kóros kialakulására.

A VA gyógyszerek terápiája során nőhet.

A foszfolipidek elleni antitestek a fiatalok agyi vérkeringését iszkémiásan károsíthatják. Az agyban előforduló ischaemiás károsodásban szenvedő fiatal betegek száma, akiknek a vérben a foszfolipidek ellenanyaga van, elérik a 46% -ot. A foszfolipidekkel szembeni antitestek 75% -ánál lupus antikoaguláns a vérben, 60% a cardiolipin antitest. Mindkét típusú antitestet 50-75% -ban detektáljuk.

Az agyi vérkeringési rendellenességek, amelyek a foszfolipidek antitestjeinek vérben való megjelenésével járnak, a klinikai tünetek jellemzői:

  • gyakrabban megfigyelhető a nőknél;
  • kezdődik fiatal korban;
  • hajlamosak visszatérni.

Különösen gyakran az ischaemiás stroke betegeknél 70% -ig terjedő relapszusokat figyeltek meg. Az ilyen betegeket indirekt antikoagulánsokkal és antiaggregánsokkal kezelik, valamint a foszfolipidek elleni antitestek szintjének kötelező szabályozását.

Hogyan kell kezelni?

Ha a VA megtalálható a vérben, először meg kell találnia a megjelenését. Ehhez forduljon egy olyan terapeutahoz, aki vagy előírja a diagnózist és a további kezelést, vagy elküldi egy másik szakembernek. Rendszerint reumatológus, aki a kötőszövet autoimmun elváltozásaihoz kapcsolódó patológiák többségével foglalkozik.

Az ilyen típusú betegségek fő feladata az immunrendszer aktivitásának és a gyulladás eltávolításának csökkenése. Ehhez glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikusokat kell kinevezni. Ezeknek a gyógyszereknek a beadását egy speciális rendszer szerint kell végrehajtani, szigorúan az orvos felügyelete alatt. A kortikoszteroidok nem megfelelő bevitele komoly szövődményeket okozhat.

A thrombosis valószínűségének csökkentése érdekében gyakran hidroxi-klorokin-t írnak elő. A beteg állapotának javítása plazmapherézissel.

Lupus antikoaguláns terhesség alatt

Ha egy nő teherbe esik, számos vizsgálatot végez, beleértve a véralvadást is, amely rendszerint emelkedik ebben az időszakban. Ez annak köszönhető, hogy a szülés alatt vérzést kell biztosítani. A vizsgálatok között van egy teszt a lupus antikoagulánsra is. Ha egy csecsemőre váró nő vére emelkedett VA-be, akkor ez jelzi az egészségügyi problémákat, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat hordozását és állapotát.

Legjobban a nősténynél a lábak ödémájával, a vizelet fehérjével és a megnövekedett vérnyomással járó gestosis miatt várható. A legrosszabb esetben a placenta artériái thrombózisai kialakulhatnak, ami koraszüléshez vagy magzati halálhoz vezethet.

A VA-val kapcsolatos terhes és szoptató nők különös figyelmet igényelnek. Ezzel szemben ellenjavallt, hogy gyógyszert szedjen. Csak kis dózisú heparin adható.

következtetés

A lupus antikoaguláns elemzés lehetővé teszi a koagulációs rendszer állapotának felmérését. Ha a VA-t a vérben a megengedett értékeket meghaladó mennyiségben észlelik, ez azt jelenti, hogy a véralvadás megingott, de lehetetlen megállapítani a pontos okot ezzel a teszttel. Ehhez orvosi vizsgálat szükséges, amely megerősíti az előzetes diagnózist. A szűrés csak a betegség gyanúját segíti elő, és ha megerősítést nyer, a kezelés kezdeti szakaszában kezdődik.

A lupus antikoaguláns és a terápiás intézkedések növekedésének okai

A Lupus antikoaguláns specifikus vérvizsgálat az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására és azon okok azonosítására, amelyek számos, eltérő természetű abortuszot és trombózist okoznak. Ez egyike a véralvadásnak. Ha az elemzés pozitív és a lupus antikoaguláns jelen van a páciens vérében, az orvos több vizsgálatot is előír a betegnek, mivel a trombózis kockázata a beteg keringési rendszerében nő.

Az orvosok azt mondják, hogy a lupus antikoaguláns a fehérjék egy csoportja a vérben. Ennek a csoportnak a megnyilvánulása az emberi immunitás munkájában történt megsértésnek tudható be. A test normális állapotában ezek a fehérjék nem figyelhetők meg a vérben, vagy koncentrációjuk alacsony. A lupus antikoaguláns elemzését 3 lépésben végezzük. Az ilyen hosszadalmas elemzések oka a fehérjék nem-specifikussága - nincsenek pontos markerek a keringési rendszerben való felismeréshez.

Ez a jelenség a vérben meghosszabbítja az aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) antikoagulánsként kommunikáció történik a foszfolipidekkel a vérlemezkék és a reagensek, amelyeket a vizsgálat során használt. Amikor az orvos olyan eredményt tár fel, amely túl magas az APTT normájához, hamis következtetéseket vonhat le a fokozott vérzésről trauma esetén. De jelenlétében lupus antikoaguláns páciens vérében, ez a következtetés nem érvényes, mivel a jelenléte a fehérjék ezen csoportjának jelzi a beteg hajlandósága a trombusképződés.

Ha a páciens analízisében az antikoaguláns tartalma meghaladja az engedélyezett határértéket, akkor nő a vérrögképződések és a vénás eltömődés kockázata. A thrombi nem csak a keringési rendszerben, hanem bármelyik szervben is előfordulhat. A trombózis leggyakoribb esete - a lábak vénái elzáródása - az alsó végtagok vénáinak trombózisa. Továbbá a trombus eltömheti a placenta véredényeit.

Ha a lupus antikoaguláns nő a terhesség alatt, a magzati halál esélye vagy az idő előtti, lendületes munkaerő növekedése nő.

A komplex betegségek során lupus antikoaguláns analízisek elvégzése során ez a marker 2 szakember számára tud jelezni. Először is, a beteg testében kialakuló antitestek kialakulásának és életének zavara azonnal megnyilvánul. Másodszor, azonnal csökkenteni kell a páciens életében a terhelést annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a vérrögök megjelenése és leválása.

Számos fontos pont van az elemzésben:

  1. 1. A lupous antikoagulánsok ismételt elemzését és diagnosztizálását 2-4 héten keresztül végzik, a vérben emelkedett fehérje szinttel.
  2. 2. A lupus antikoaguláns meghatározásának elemzését az anticardiolipin antitestek megnyilvánulásának elemzésével együtt kell végezni. Csak ebben az esetben lehet pontosan meghatározni az antifoszfolipid szindróma jelenlétét.
  3. 3. A szifiliszre vonatkozó pozitív vizsgálat során fontos elemezni a fehérje jelenlétét a vérben, mivel ez a fehérjecsoport hamis pozitív eredményhez vezet.
  4. 4. Az antifoszfolipid szindróma diagnózisát csak a kóros fehérjék vizsgálatának legalább két pozitív eredményére lehet elvégezni.

A lupus antikoaguláns tesztjeinek kijelölése a következő esetekben történik:

  • az APTT elérhetősége annak érdekében, hogy meghatározza a növekedés okait;
  • a tromboembólia megnyilvánulása 50 év alatti emberekben;
  • több spontán vetélés és a második és harmadik trimeszterben a gyermek elviselésének képtelensége;
  • az antifoszfolipid szindróma diagnózisa;
  • a szakorvos döntése, hogy vizsgálatot végezzen kiegészítő segédeszközként a különböző szisztémás kötőszöveti betegségek során.

Az orvos által meghatározott fehérje standardja 0,8 cu-tól függ. legfeljebb 1,2 cu Ha a mutató fokozódik, akkor a páciensnek van egyike a fent leírt betegségeknek. Minden olyan laboratóriumban, amelyben a páciens elvégezte az elemzést, rendelkezik saját felszereléssel és reagensekkel. A vérben lévő fehérjék optimális értékét speciális táblázatok írják elő, és a laboratóriumi felszereléstől függően számítják.

A negatív lupus antikoaguláns a terhes nő jó véres állapotát jelenti. Még normál állapotjelzőkkel is, a terhesség problémamentesen halad. A megnövekedett teszt pontszámok miatt az orvosok aggódni kezdtek, és javasolják, hogy a lányok késleltetik a terhességet és a szülést.

A koncepció megkezdése előtt a lupus antikoaguláns jelenlétére vonatkozó teszteket csak a veszélyeztetett lányok esetében javasolják. Olyan nőkre terjed ki, akik korábban trombózisban szenvedtek, akik önként véletlenül és egyéb betegségekben szenvedtek. Ha egy nő teherbe esik, és ennek a csoportnak nagyobb a fehérje koncentrációja a vérben, akkor a jövő anyai vérében lévő antikoaguláns szintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha a keringési rendszerről kimutatták, hogy magas a lupus antikoaguláns szintje, az orvosok számos ilyen vizsgálat elvégzését javasolják:

  • fibrinogén, antitrombin 3, D-dimer jelenlétére vonatkozó analízis;
  • a felfüggesztett vérlemezkeszám-elemzés a vérben;
  • a C és S fehérjék, a Leyden mutáció és a prothrombin mutációjának vizsgálata.

A terhes nők tesztjeinek eredményei az ilyen tényezők függvényében változhatnak:

  1. 1. Terápiák gyógyhatású anyagokkal a vér hígításához (heparin vagy hirudin). Ebben az esetben az eredmény hamis. A vizsgálatot a kábítószerek hígításának megkezdése előtt folytatják.
  2. 2. Megnövekedett hematokrit. Ha ez a marker jelen van, az eredmény hamis lehet.
  3. 3. Az elemzés során a vérmintavétel helyessége.
  4. 4. A 8-as faktorszint növelése és csökkenése.

A lupus antikoaguláns értékének növekedése oka lehet:

  1. 1. Autoimmun betegségek. Ennek a markernek csak két betegsége van: antifoszfolipid szindróma és lupus. Az antifoszfolipid szindróma meghatározásához számos vizsgálatot kell végezni ezen a fehérjén. A lupus diagnosztizálásához számos más vizsgálatot kell elvégeznie az autoantitestek meghatározásához.
  2. 2. Fertőző betegségek. A vírusos, bakteriális és parazitális jellegű betegségek többségét a vércsoportban lévő fehérjék szintjének emelkedése kísérte. Ha egy személynek AIDS-je van, az eredmény ½ esetben pozitív lehet.
  3. 3. Karcinogén betegségek. A magas lupus antikoaguláns szintjének megnyilvánulása az onkológiai betegségekre jellemző. Ez a marker néhány évvel a betegség első tünete előtt előfordul. Ha a marker növekedésének ismeretlen oka van, át kell adni az onkológiai megbetegedések vizsgálatát.
  4. 4. Bizonyos gyógyszerek szedése fehérje megjelenését okozhatja az elemzésben. Az ilyen gyógyszerek az arrhythmia kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportja, a mentális betegségek kezelése, a görcsök elleni szerek, a magas ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók és a heroin.
  5. 5. A krónikus gyulladások a páciens testében időszakos növekedést okoznak a lupus antikoagulánsban.

Ha a lupus antikoaguláns diagnózisa nem probléma, akkor a kezelés egy összetett és hosszú folyamat. Az analízis pontos mutatóinak hiánya miatt szinte lehetetlen pontosan meghatározni a trombózis megismétlődését. A trombózis megjelenése és az erek elzáródása nem rendelkezik hagyományos terápiával. A trombózisra vonatkozó viselkedési javaslatok kábítószer-teszteken alapulnak.

Nem hatékony a thrombosis glükokortikoid és citotoxikus gyógyszerek terápiája. Ezek csak akkor hatásosak, ha az emelkedett véralvadásgátló és a trombózis kialakulásának okai kezelendők. A kezelés alapja a közvetett hatású (warfarin) és antiaggregáns (alacsony dózisú acetilszalicilsav) antikoaguláns.

Ez a kezelés több mint 12 hónapig tart. Az új vérrögképződés kialakulásának megakadályozása több hónapig és több évig is tarthat. Néhány orvos általában antikoaguláns gyógyszert ír elő a beteg egész életében. Továbbá a trombózis megismétlődésének vagy annak előfordulásának kockázatát csökkenteni kell a kockázati tényezők hatására.

Ha a betegeknél magas a lupus antikoaguláns szintje, de nincs bizonyíték a trombózisra (még várandós lányoknál), nagyon óvatosnak kell lennünk a kezeléssel. Az acetilszalicilsavat adjuk hozzá. Az orvosok gyakran Aspirin-Cardio-t írnak elő, amely számos előnyt jelent a savval szemben.

A trombózis nyilvánvaló tüneteivel rendelkező betegeket a kezelőorvos felügyelete alatt komolyabb kezelésnek kell alávetni. A warfarin és a phenyline terápia hatékonyabb, de kevésbé biztonságos, mint az acetilszalicilsav kezelés. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát teljes mértékben ellenőrizni kell, mivel ez nemcsak növelheti a beteg vérzését, hanem a vénák ismételt trombózisát is. De ha ennek a betegségnek a terápiája létfontosságú a beteg számára, akkor az orvos nem szüntethet meg antikoaguláns gyógyszereket.

Bővebben Az Erek