Pericarditis: hogyan kell felismerni a tüneteket, és időben elkezdeni a kezelést

A mellkas bal felében a fájdalom általában myocardialis infarctushoz társul.

Ez azonban lehet egy nagyon eltérő betegség tünete, amely szintén megköveteli az orvostól, hogy megvizsgálja és kezelje.

Gyulladásos folyamat a szívben lévő szövetekben.

A betegség leírása

Pericarditis van a perikardium duzzanata és irritációja - a szív folyadékkal töltött külső héja. A fő tünet az akut mellkasi fájdalom, amely akkor következik be, amikor az irritált perikardium és az epicardium duzzognak egymás ellen a szív összehúzódások során.

Mint általában, A gyulladás hirtelen alakul ki, és a betegség időtartama nem haladja meg a hatot. Ebben az esetben a betegséget akutnak tekintik. A hosszabb tanfolyam vagy a tünetek fokozatos növekedése krónikus folyamatot jelez.

Okok és kockázati tényezők

Határozza meg a betegség okait, általában nehezen. A legtöbb esetet idiopátiásnak nevezik, vagyis ismeretlen okokból, vagy vírus okozta. A vírus, amely gyulladás kialakulásához vezetett, általában nem izolálható.

A pericardium gyulladásának egyéb lehetséges okai:

  • Bakteriális fertőzés, beleértve a tuberkulózist.
  • Gyulladásos betegségek: szkleroderma, reumatoid arthritis, lupus.
  • Metabolikus betegségek: veseelégtelenség, hipotireózis, hypercholesterinaemia (a koleszterinszint emelkedése a vérben).
  • Szív- és érrendszeri betegségek: miokardiális infarktus, aorta dissectio, Dressler-szindróma (a komplikáció merül fel héttel az infarktus után).
  • Egyéb okok miatt, amelyek között tumor, trauma, drog vagy gyógyszer (például izoniazid, difenilhidantoin, immunszuppresszánsok), orvosi hibák kezelése során a mediastinumban, HIV.

besorolás

Amellett, hogy felosztás akut és krónikus, attól függően, hogy a gyakorisága és a betegség időtartama, mellhártya pericarditis sorolható idiopátiás, fertőző (bakteriális, gomba, vírus, és a reumás al.) És az aszeptikus (allergiás, a tumor, a sugárzás és mások.).

Az éles űrlapokat fel lehet osztani:

  • száraz pericarditis, a pericardialis faláteresztő képesség megsértésével és a gyulladásos infiltráció kialakulásával.
  • váladékos (effusive), amit általában allergiás reakció vagy fertőzés okoz. Ebben az esetben a folyadék a szívzsákban halmozódik fel. Egészséges emberben térfogata 20-30 ml, a perikardiumban lévő személy több litert vesz igénybe.

A pericardiumot kitöltő folyadéktól függően a következő az izzadság pericarditis típusai:

  • szeros (szérum),
  • purulens (általában coccalis fertőzések okozta),
  • fibrinos (gyakran vírusos etiológiájú, a hólyagos betegségek hátterében fejlődik ki),
  • sajtos,
  • vérzéses.

Külön, szűkületes pericarditis ("Szív a héjban"), amely akut vagy krónikus folyamat komplikációjának tekinthető.

Tudjon meg mindent a pitvarfibrillációról: okai és tünetei, a kezelés és a diagnózis módszerei, a támadás megakadályozásának módjai.

Tudja meg, hogy a tachycardia veszélyes-e a terhesség alatt, és hogyan állíthatja le ezt a periódust az anyagunkból.

Van-e szinusz tachycardia a tinédzsereknél, és hogy észrevenni? Olvassa el itt.

Jelek és tünetek

Az akut formát leggyakrabban a piercing mutatják fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán. Néhány beteg azonban a fájdalmat tompán vagy émelygésként írja le.

A fájdalom egy akut folyamatban migrálhat a hátra vagy a nyakra. Gyakran ő nő a köhögéssel, a mély inspirációval vagy a hazugsággal, míg a fájdalom intenzitása csökken, ha valaki ül vagy hajlik előre.

Mindez bonyolítja a diagnózist a miokardiális infarktus tüneteinek hasonlósága miatt.

A krónikus formában általában a perzisztáló gyulladás társul, aminek következtében a folyadék a szívizomból (perikardiális izzadás) felgyülemlik. A mellkasi fájdalom mellett a krónikus betegség tünetei lehetnek:

  • Légszomj, amikor visszamegy,
  • gyors pulzus,
  • egy subfebrile állapot - a testhőmérséklet emelkedése 37-37,5 ° C-ra,
  • gyengeségérzet, fáradtság, gyengeség,
  • köhögés
  • a duzzanat megnyilvánulása (megnyilvánulása duzzanattal) vagy lábak,
  • izzadás éjjel,
  • testsúlycsökkenés nincs látható oknál fogva.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A pericarditis tüneteinek többsége nem specifikus, hasonló a többi szív- és tüdőbetegség manifesztációihoz, ezért, ha fájdalmai vannak a szegycsontban, fontos azonnal orvoshoz fordulni. A vizsgálat eredményei alapján a pácienst a kezelésre és az utánkövetésre utalják a kardiológusnak.

A perikarditist nem lehet megkülönböztetni más veszélyes helyzetektől anélkül, hogy különleges ismeretekkel rendelkeznének. Például, mellkasi fájdalom is okozott miokardiális infarktus, vagy vérrög a tüdőben (tüdőembólia), így időben vizsgálat elengedhetetlen a diagnózis és a hatékony kezelés.

Szükséges lesz az orvos tájékoztatása az összes gyógyszerre és bioadditivitásra vonatkozóan.

diagnosztika

A perikarditisz gyanújáról szóló vizsgálat a mellkas mellet egy sztetoszkópon keresztül hallható (auszkuláció). A betegnek háttal kell feküdnie, vagy a könyökével kell hátul feküdnie. Ily módon hallható olyan jellegzetes hang, amely gyulladt szöveteket bocsát ki. ezt a ruhadarab vagy a papír zörgését hasonlító zaj, nevezett perikardiális súrlódás.

A különböző szívelégtelenségekkel és tüdőbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis keretében elvégezhető diagnosztikai eljárások közül:

  • elektrokardiogram (EKG) - a szív impulzusainak mérése. Az EKG jelei a perikarditiszben segítenek megkülönböztetni a myocardialis infarctustól.
  • Mellkas röntgen a szív méretének és alakjának meghatározására. A perikardiumban több mint 250 ml folyadékmennyiséggel nő a kép szíve a képen.
  • ultrahang a valós idejű képet adja a szívről és struktúráiról.
  • Számítógépes tomográfia szükséges lehet, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például kizárni a tüdő trombózist vagy aorta elváltozását. CT segítségével meghatározza a pericardium megvastagodásának mértékét is a constrictív pericarditis diagnosztizálására.
  • Mágneses rezonancia képalkotás - a mágneses mező és a rádióhullámok segítségével kapott orgona réteges képe. Lehetővé teszi a megvastagodást, gyulladást és egyéb változásokat a perikardiumban.

A vérvizsgálatok általában a következők: általános elemzése, meghatározása ESR (gyulladásos folyamat indikátor), a szint a karbamid-nitrogén és a kreatinin, hogy vizsgáljuk meg a vesefunkciót, AST (aszpartát-aminotranszferáz) elemzésére, a máj, a szív laktát-dehidrogenáz, mint a marker.

A differenciáldiagnózist miokardiális infarktussal végezzük. A fenti betegségek tüneteinek főbb különbségeit a táblázat tartalmazza:

Hogyan lehet megszabadulni a folyadéktól a perikardiumban akut pericarditis miatt?

A perikardium a szív puha héja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. A perikardi fő funkciója a szívizom túlzott nyújtódásának megakadályozása. Ha ez a héj fel van töltve a felesleges folyadéktérfogattal, akkor ez az állapot már kórosnak tekinthető. A pericardiumban lévő folyadék súlyos tünet, amely szerint gyulladásos vagy dystrophiás folyamatok fordulnak elő a szívben.

Folyadék a perikardiumban

Az ilyen állapot megjelenésének lendülete különböző baktériumokat, vírusokat és más patogén mikroorganizmusokat szolgálhat fel. A betegség kezelése gyógyszeres vagy műtéti jellegű lehet.

okai

A perikardiális üregben a folyadék felhalmozódása különböző okokból alakul ki. Ez a halmozott folyadék, amely megakadályozza a szív normális működését. Egészséges szívben a perikardium két rétegből áll: savó és rostos. Az ürge réteg a perikardiális membrán belső rétege, és a rostos réteg a külső réteg. Általában ezek között a rétegek között a minimális térfogatú folyadék egyszerűen megakadályozza a két súrlódás súrlódását a szisztolés alatt.

Ha patogén baktériumok vagy vírusok belépnek a testbe, akkor a pericardiumban folyadék felhalmozódhatnak. Minél több halmozott folyadék, annál nehezebb a szív a szerződéshez.

A patológia okai:

  • az influenza és a kanyaró vírusának való kitettség;
  • torokfájás;
  • tuberkulózis;
  • szepszis;
  • patogén gombák reprodukálása;
  • szövődmények tüdőgyulladás, endocarditis vagy mellhártyagyulladás után;
  • szívizominfarktus;
  • onkológiai jellegű neoplazmák;
  • anyagcserezavarok;
  • a szívműtét következményei;
  • hormonális kudarc.

A kardiológusok megjegyzik a perikarditis két sajátosságát. Az első a folyadék felhalmozódása, a második pedig a szívizom tapadása és gyulladása. Adhézió esetén a szív nem mozoghat szabadon a perikardiumban, ami megzavarja a normális működését. A hegek kialakítása már sebészi beavatkozást igényel

Amikor a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re emelkedik, a szívizom kitett baktériumok, göcsös, rostos vagy savó gyulladásos folyamatoknak lehet kitéve. Mindez fejlõdik a gázs, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt.

Vannak esetek, amikor a folyadék halmozódik hosszú ideig, így a perikardiális rétegek összefognak. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a folyadékot egyetlen folyamatos rétegréteggé alakítják át, amely a sűrű réteget fedezi a szívben. Ezt az állapotot "carapaceous" szívnek nevezik.

Tünetek és diagnosztika pericarditissel

A betegség kialakulásának korai szakaszában a pericardiumban a folyadék jelenléte a megfelelő tünetekből látható. A pericarditis legegyszerűbb kezelni ebben a szakaszban, de elhanyagolt esetekben a folyamat visszafordíthatatlan.

A pericarditis akut formája a leginkább alkalmas a gyógyszeres kezelésre. A szív és az EKG ultrahangja segít az orvosoknak felfedni. Az akut gyulladás hátterében áramlik a szervezetben. Néha műtét vagy szívroham után merülnek fel.

Az akut pericarditis tünetei:

  • a szegycsont mögött meghosszabbított fájdalom (több mint két óra), mély belélegzéssel, tüsszögéssel és lenyeléssel növekszik;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • hányinger, hányás;
  • túlzott izzadás;
  • légszomj.

Az orvos meghatározza ezt a betegséget a perikardium zajtól. Ha a héj két rétege megdörzsöli egymást, akkor megjelenik egy hang, ami hasonlít a hóborra. Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, súlyosan megszoríthatja a szívet, mert a diasztolé miatti állapot nem képes kiegyenesedni, ezért az üreg majdnem megszűnik vér áramlását. Ezt az állapotot tamponádnak hívják, gyakran a beteg halálával fejeződik be.

Az exudatív pericarditis a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekinthető, pontosan a pericardium rétegei közötti nagy folyadékmennyiség miatt.

Az exudatív pericarditis tünetei:

  • gyengeség, erősségvesztés;
  • állandó légszomj, még pihenőidőben is;
  • fogyás;
  • a máj megnagyobbodása;
  • duzzanat;
  • alacsony vérnyomás;
  • hasi nagyítás;
  • tachycardia;
  • súlyos izzadás.

Az ilyen típusú pericarditis diagnosztizálásához biokémiai vizsgálatok, MRI, elektrokardiográfia és a szív ultrahangja segít.

A szív tamponadása a betegség kialakulásának legnehezebb stádiumának tekinthető, mivel gyakran szükséges a folyadék csak műtéti úton történő eltávolítása vagy lyukasztás. Bizonyos esetekben a folyadék halmozódik sokáig, míg másokban - néhány óra alatt. Ebben a szakaszban az ember állandó változást tapasztal a vérnyomásban, növekvő tachycardiát és súlyos légszomjat. A vérnyomás összeomlik. Ha egy személyt ebben az állapotban akar megmenteni, akkor csak a sebészi beavatkozás segíti.

A krónikus pericarditis lassan fejlődik ki, így az ember még csak nem is észlelheti a szívet. Ez a formája nem tökéletesen gyógyítható akut gyulladás miatt alakul ki.

kezelés

A kezelés fő célja a perikardiális folyadék túlzott mennyiségének eltávolítása. Megakadályozza annak felhalmozódását olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a szervezetben.

A terápia a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A perikarditisz orvosi kezelése a következő területekből áll:

  1. olyan kifejezetten antimikrobiális hatású gyógyszerek (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tiének, fluorokinolonok 3 és 4 generációját);
  2. gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen);
  3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon);
  4. gyógyszerek ritmuszavar kezelésére és a szívritmus normalizálására (amiodaron);
  5. vizelethajtók;
  6. véralvadásgátlók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményeket, az orvosok azonnali beavatkozást igényelnek. Ehhez a sebészek kinyitják a perikardiális üreget, és kiszivattyúzzák a halmozott folyadékot a szívterületen. Ha a héj tüskékkel rendelkezik, akkor lézeres terápiával távolítják el őket. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor végezze el a pericardium területének teljes eltávolítását, amely sérült.

Megelőző intézkedések

A pericarditis helyes és időben történő kezelését követően nem lesz nyom a patológiából. De vannak olyan esetek, amikor a betegség túl nagy. Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti a szivattyúzási funkcióját. A pericardium körül folyó folyadék annyira szorítja a szívizomból, hogy nem képes lemerülni a vérből. Ha a kezelés helyesen megkezdődik, akkor a szív normális funkciója néhány hónapon belül újraindulhat.

Néha a perikarditist egy magzatban diagnosztizálják, ami még mindig a méhben van. Hasonló változások esetén az orvosok 20 hétig tartó terhesség során ultrahangot is észlelhetnek.

Fontos! A magzatot perikardiális folyadékgyülemként diagnosztizálhatjuk, ha a testben a koszorúér véráramlása vagy a has térfogata nő. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő.

A pericarditis előfordulhat például, ha nem teljesen felszámolt betegség. Ne higgye el, hogy a közönséges hideg vagy az influenza nem okoz nagy kárt a testben. Ezzel szemben, ha az ilyen vírusos betegségek nem teljesen gyógyulnak, a patogén mikroorganizmusok szorzásának valószínűsége csak nő. Sokáig maradnak a szervezetben. Ez különösen a különböző orális fertőzésekre vonatkozik. A kócsag vagy a szájgyulladás is képes gyulladást okozni, mivel ezeket a betegségeket a baktériumok okozzák.

Mi a teendő, ha kezdődik a pericarditis támadása?

Gyakran, ha valaki panaszkodik a szív fájdalmairól, nem azonnal megy az orvoshoz. Néha az emberek hanyagul kezelik az egészségüket, mert úgy gondolják, hogy a szíve vagy a népi módszerek nyugtató cseppje meggyógyítja őket. A kardiológust akkor kezelik, ha feltétlenül szükséges. De minél előbb az orvos azonosítja a betegséget, annál gyorsabban és gyorsabban megszünteti azt.

Fontos! Ha a támadás során a beteg erős és unalmas fájdalmat érez a szívben, azonnal mentőt kell hívnia. A szív cseppek és gyógyszerek elfogadása csak a fájdalmat csökkenti, de nem szünteti meg a betegség okait. A perikarditisz-támadás időszaka alatt a személy éles lélegzetű légszomjat érezhet, amely minden lélegzetnél nagyobb, de a törzs alatt az elülső rész kisebb lesz. Ugyanakkor éles gyengeséget és erős izzadást érez.

A betegség "maszkolása" még rosszabb helyzetet okozhat. A beteg megmentése szükséges a fájdalom megállításával. Ehhez intravénásan 2% -os Promedol-oldatot és 2 ml Pantopon 2% -os oldatot adunk be. Ezek a gyógyszerek segítenek a fájdalom enyhítésében. Jó hatás észrevehető, amikor a beteg elszívja a dinitrogén-oxid és az oxigén keverékét. Ez a két anyag egyenlő arányban keveredik.

Ha a testhőmérséklet megnövekedett, akkor azt jelzi a fertőzés jelenlétét a szervezetben. Az orvosok kezdik az antibiotikumok bevezetését.

Fontos! Ha mindezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg még rosszul érzi magát, az orvosok perikardiális punkciót végeznek.

Ezt az eljárást mentő orvosok végezhetik el. Ehhez egy hosszú tűt helyeznek be a szív alatt egy bizonyos helyen, hogy nagy távolságot biztosítson. A folyadékot lassan, de legfeljebb 150-200 ml-en távolítjuk el.

A puncturát csak orvosok végezhetik, mivel a helytelen vagy mély bevezetés esetén a belső szervek károsodhatnak. Ezenkívül vérzés is jelentkezhet. Ha a perikardiumból származó gén kiválasztódik, akkor az eljárás folytatja az antibiotikumokat a perikardiális üregbe.

Folyadék az ok perikardiumában

A fő okok és tünetek a folyadék a perikardiumban

Gyulladásos folyamatot, amely a szívizom membránjában fordul elő, általában pericarditisnek nevezik. A pericardium folyadék okozta okai nem megfelelőek. Közülük - a fertőző betegségek szövődményei, mint a reuma, az influenza, a lupus, a vörös láz. A betegség az avitaminózis, a kanyaró, a mellhártyagyulladás hátterében előfordulhat.

A külső szívet a perikardiumnak nevezik. Csatlakozó erek, a rekeszizom, a belsejében a szegycsont, szívburok tartja a szív egy adott statikus helyzetben, és megakadályozza, hogy növelik térfogatát, amikor a veszély, hogy a túlterhelés. A perikardium két rétegből áll, amelyek között van egy olyan folyadék, amely elvégzi a kenés funkcióját. Nem engedi, hogy a kagylók dörzsölje egymást, amikor a szív keményen dolgozik.

Normális esetben a folyadék térfogata nem haladhatja meg a 20 ml-t. Ellenkező esetben beszélhetünk egy veszélyes patológiáról.

besorolás

Az etiológiától függően klinikai képet kapunk a pericarditis különböző típusainak megkülönböztetésére:

Eddig a betegség további vizsgálatot igényel. Ennek ellenére számos objektív ok van:

  • fertőző pericarditis keletkezik a fertőző gombák és baktériumok patogén hatása alatt;
  • az autoimmun rendszer patológiája, lupus erythematosus, reumatoid arthritis, szkleroderma;
  • a miokardiális infarktus nekrotikus következményei, myocarditis, terjedhet a szív savó membránjára;
  • a veseelégtelenség, a myxedema és más súlyos anyagcserezavarok szövődményei;
  • trauma, sebészeti beavatkozás ezen a területen;
  • a közeli szervek onkológiája a pericarditis, a tüdőrák, az emlőrák egyik oka lehet.

Klinikai kép

A betegség fokozatosan fejlődik ki. A pericarditis klinikai képében a következő lépéseket különböztetjük meg:

  1. Váladékos. A perikardiális üregben a folyadék térfogata nő. A megnövekedett nyomás elnyomásával a szerv szétzajtása, funkcionális zavara van a szívizom munkájában, amely nem tud teljesen ellazulni. A nem akut természetű folyamat lehet aszimptomatikus anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna a betegnek. Mindazonáltal a szívelégtelenség fokozatosan fejlődik. Az akut patológia gyors karakter, és néhány órán belül kialakul. A folyamat halálos: a perikardiumban a folyadék térfogatának hirtelen megnövekedése megfosztja a szívizom teljes kikapcsolódási képességét. A szív be van szorítva és azonnali haláleset fordul elő.
  2. Száraz perikarditis. Fejlődik, ha az előző lépésben a perikardiumban lévő gyulladásos folyadék mennyisége nem éri el a kritikus határértéket. A gyulladásos folyamat kipusztulásával a folyadék mennyisége visszatér normális szintre. De a perikardiális üregben fehérje-maradékok vannak, amelyek összetartozva, teljes szakaszokat alkotnak. Nem engedik meg a szív teljes csökkentését, ami súlyos betegségek kialakulásához vezet.

A megnyilvánulások közvetlenül függenek a betegség etimológiájától és klinikai képétől. Mint a gyakorlat azt mutatja, számos esetben egy személy nem gyanakodik a pericarditis kialakulásáról és orvosi segítséget kérhet későbbi szövődmények esetén. Ön azonosítja a jellegzetes tüneteket:

  • fájdalom a szívben, gyakran a hát, a nyak, a bal kar;
  • amikor a szív hallatán érezhetőek a megkülönböztető "ropogós" zajok;
  • légszomj, megnövekedett májtérfogat, a jobb oldali bordák alatt a fájdalom, az arc puffadása, a nyakán duzzadt vénák - a pericarditis effuzus jelei;
  • a testhőmérséklet emelkedése, a levegő hiánya, a mellkasi fájdalom a szívben, köhögés - a perikarditisz akut állapotának jellemzője;
  • az alsó végtagok duzzanata, a megnagyobbodott máj a krónikus betegség krónikus formája lehet, a fájdalom hiányozhat.

A betegség enyhe formája, amely tünetmentesen lép fel, általában önmagában eltűnik. Nem igényel komoly gyógyszert.

A perikarditisz veszélyesebb szakaszai kötelező ágypihenést, napi rutin betartását és gyógyszeres kezelést igényelnek. A terápiát a kardiológus a betegség etimológiáján alapuló elemzés eredményei alapján írja le. Az önkiszolgálás kizárt.

A purulens forma kezelése antibiotikumokkal történik. A reumás pericarditis terápiája az elsődleges betegség, azaz a reumatoid arthritis megszüntetésére irányul. Ebben az esetben vírusellenes szereket használnak. A betegség akut formája sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

AJÁNLJA OLVASSA EL:

Mi még olvasni

  • Perikardiális ciszta
  • A szívinfarktus vészhelyzeti szabályai
  • Szívbetegség: hányan élnek ezzel a diagnózissal?
  • Száraz pericarditis tünetei, okai és kezelése

szívburokgyulladás

A pericarditis a szív külső héjának akut vagy krónikus gyulladásos folyamata - a perikardium, amely fertőzésből, reumatikus károsodásból vagy egyéb hatásokból ered.

Megnyilvánult tünete pericarditis, keringési rendellenességek, és a folyadék felhalmozódása a perikardiális üreg vezethet tamponád (tömörítés) a szív, a szükségességét, a sürgősségi elsősegély.

Általános információk

Pericardium (perikardiális táska) a külső héj, amelyben a szív található. A speciális szerkezet miatt kialakuló perikardiális üreg lehetővé teszi, hogy a szív aktívan összehúzódjon, anélkül, hogy súlyos súrlódást okozna.

A pericarditis miatt a szív membrán normális szerkezete és működése megzavarodik, és a gerinces vagy savó természet titka (folyadék) felhalmozódhat a perikardiális üreg belsejében. Ezt a folyadékot exudátumnak nevezik.

A felesleges folyadék felhalmozódása következtében a szív be van szorítva és normálisan nem működik a vér szivattyúzásában. Ezután vannak manifesztációk a pericarditis. És ha sok folyadék halmozódik fel, hogy egy személy ne haljon meg, azonnali beavatkozásra van szükség ahhoz, hogy eltávolítsa az izzadságot a perikardiális üregből.

A pericarditis lehet:

  • a szisztémás betegségek megnyilvánulása,
  • a szívbetegség jele,
  • a gyakori fertőző betegségek tünetei,
  • a belső szervek patológiájának szövődménye,
  • a trauma eredménye.

A pericarditis elég súlyos állapot, és néha manifesztációi a betegség legfontosabb tüneteivé válnak, a fennmaradó jelek pedig a háttérbe szorulhatnak. Sajnos a pericarditis néha a betegek halálának oka, és a boncoláskor már észlelhető.

Gyakrabban fordul elő nőknél, a férfiak ritkábban szenvednek. Általában felnőttek és idősek, nagyon ritkán fordul elő a gyermekeknél.

A pericardium gyulladása lehet:

  • fertőző,
  • fertőző-allergiás,
  • nem fertőző (aszeptikus, nem duzzadt).

A fertőző károsodások közé tartozik a pericarditis, amikor:

  • tuberkulózis, az elsődleges tüdő- vagy extrapulmonális tuberkulózis-fókusz fertőzés terjedésével,
  • vírusfertőzések (influenza kanyaró),
  • mikrobiális betegségek (skarlát, angina, szeptikus folyamatok),
  • gombás fertőzések,
  • parazita fertőzések.

Ezenkívül a pericarditis kialakulhat a gyógyszerallergia vagy a szérum betegség következtében.

Aszeptikus gyulladás keletkezik a következők miatt:

  • a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek, beleértve a szíveket is.
  • szívbetegség (myocarditis infarktus (a szívizom gyulladása) vagy endocarditis - a szív belsõ héjának gyulladása),
  • toxikus és anyagcserezavarok az uremia, köszvény kialakulásában. a sugárzás vagy a kemoterápia következtében.

Külön stand-up pericarditis, fejlődő eredményeként hibák keletkezését szívburok alkotnak ciszták, divertikulumok, ennek következtében a tumor szívburok, szívkárosodások műveletek közösek a felhalmozódása ödéma a perikardiális üreg steril folyadék.

Vannak akut és krónikus pericarditis. Ezek különböznek a folyamat aktivitási fokától és a tünetek időtartamától.

Az akut pericarditis gyorsan, egy-két hét alatt gyorsan fejlődhet, és aktívan folytatódik, átlagosan kevesebb, mint hat hónap (3-4 hónap), és lehet:

  • száraz (fibrinusos) - így egy perikardium üregében sok fibrin (egy ragasztóanyag a plazmavágásokból) és egy kis folyadék,
  • exudatív (exudatív) - a perikardiális üregben sok folyadék (vérplazma, véres tartalom vagy genny),

A krónikus pericarditis fokozatosan fejlődik, időnként évekig tart, és többféleképpen is kialakulhat:

  • exudatív (effúziós alak), az akut formákhoz hasonló folyadékgyülem alakul ki.
  • Ragasztóanyag (ragasztóanyag), tüskék és hegek keletkeznek.
  • vegyes formában, folyadékkal, hegekkel és tüskékkel együtt.

A pericarditis tünetei

A pericarditis tünetei a folyamat formájától és szakaszától függenek.

A perikardium akut gyulladása általában fibrinszekréciót termel, és a folyamat során kialakul gyulladásos folyadék.

A szívelégtelenségben és a perikardiális súrlódási zajt okoznak. A fájdalom általában unalmas és sürgető, mindkét vállon, nyakon vagy bal scapulánál. A fájdalom hasonlít az angina pectorisra. de a pericardialisan nem reagál a nitroglicerin felvételére. A fájdalomcsillapítók azonban ideiglenesen segítenek.

A fájdalom mély lélegzéssel és köhögéssel erősödik, a hátsó helyzetben, és csökkent, amikor ül, a légzés gyakori és felületes.

A rostos pericarditis néhány hét múlva exudatívvá válik (a folyadék elkezd felhalmozódni az üreg belsejében).

Az exudatív pericarditis előfordulhat:

  • fájdalom a szívben,
  • mellkasi szorítás,
  • ha folyadék halmozódik fel, akkor a véráramlás megsérti az ereket, ami légszomjat eredményez,
  • dysphagia alakulhat ki (az étkezési lenyelés megsértése),
  • minden beteget láz,
  • fenyegető csuklás,
  • a megjelenés jellemző: a mellkas arcának, nyakának és elülső része duzzadt, a vénák a nyak körül forognak,
  • a bőr sápadt cianózissal,
  • az interkostális terek ki vannak simítva.

diagnosztika

A pericarditiset kardiológusok, terapeuták, és egyes esetekben cardiosurgeon kezelik.

Kezdetben a diagnózis a páciens vizsgálatával és megkérdőjelezésével kezdődik, fontos, hogy alaposan figyeljen a szívre és meghatározza annak határait. Kiegészítő diagnosztikai tesztek:

  • a vér és a vizelet általános elemzése,
  • immunológiai elemzés,
  • biokémiai vizsgálatok a vér és a vizelet.

Amikor a biokémia meghatározása:

Fontos, hogy részletes vizsgálatot végezzen az EKG használatával, és a fonokardiográfiát a tipikus szisztolés és diasztolés zaj meghatározásával.

A röntgensugarat a szív méretének növekedésével diagnosztizáltuk. Ezenkívül a szív CT-je vagy MRI-je írható fel. hogy tisztázzák a szívben és a héjban lévő folyadék-változások mennyiségét. A legpontosabb technika a szív ultrahangja.

Az exudátumok tanulmányozásához perikardiális punkció folyadék extrakcióval és perikardiális biopsziával történik.

Pericarditis kezelése

Az akut pericardialis szigorú pihenőhelyen látható. A krónikus - a rendszert a szívkárosodás és a beteg jólétének alapján határozzák meg. A sófogyasztás korlátozott, a diétás ételeket jelzik.

Akut pericarditis száraz tüneti - előírt fájdalomcsillapítók, gyulladásgátlók, gyógyszerek a normális anyagcserét a szívizom, a magnézium és a kálium-készítmények.

Ha a folyamat gőzsölő, az antibiotikumokat be kell venni vagy intravénásan, a katéteren keresztül a perikardiális üregbe, miután eltávolították a gént.

Tuberkulózis esetén két vagy három tuberkulózis elleni gyógyszert hat hónapig vagy annál hosszabb ideig kell alkalmazni.

Allergiás pericarditis esetén glükokortikoidokat használnak, és ezt kiegészítik a pericarditis okozta folyamat kezelésével.

Az üregben lévő folyadék gyors felhalmozódásával a perikardiális lyukasztást tűvel végzik, katéter bevezetésével és a folyadék eltávolításával. Amikor az adhéziók kialakulnak, szívműködést hajtanak végre, eltávolítják a deformált perikardium részeit és tapadást.

Komplikációk és prognózis

A perikarditiszre vonatkozó előrejelzések jobbak a korábban, a pontos diagnózis megtörtént és a kezelés megkezdődött.

A purulent pericarditis és az akut szívtamponád életveszélyes lehet, ezért gyorsan orvosolni kell őket.

A folyadék veszélye és következményei a szívben

A szívben lévő folyadék, felhalmozódása jelzi a szív membrán gyulladását. Az orvosok ebben az esetben diagnosztizálják a perikarditist - elég súlyos betegséget. A krónikus formában való átmenet esetén a szívelégtelenség kialakulását idézi elő.

A pericardiumban lévő folyadék nagyon rövid idő alatt felhalmozódhat, ezt a "tamponad" -nak nevezik. Ez veszélyt jelent az emberi életre, mivel segít megállítani a szív aktivitását. A betegnek sürgősen orvosi segítséget kell nyújtania.

A perikardium a szív körülvevő kötőszövete. Ez a héj védi, csökkenti a súrlódást, amikor a test működik. A tudósok a perikardi egyéb funkcióinak jelenlétére utalnak. Van egy feltételezés a biológiailag aktív anyagok felszabadításáról, amelyek szabályozzák a szívizom aktivitását.

A szív membránnak két rétege van, amelyek közül az egyik szorosan illeszkedik a szívszövethez. E rétegek között folyadék, átlátszó és színtelen. Célja annak biztosítása, hogy a perikardium könnyedén elhagyja a súrlódást. Optimális mennyiségű folyadék a szívzsákban - 30 ml, ez az érték meghaladja a gyulladásos folyamatot.

A pericarditis fajtái

A legtöbb esetben a pericarditis egy másik betegség hátterében alakul ki. Ezt a diagnózist egyidejűleg egyidejűleg nevezhetjük.

A szívben lévő felesleges folyadék felhalmozódásának okai eltérőek, csak a következő osztályozás alapján fejlesztették ki őket:

  1. Fertőző pericarditis. Ezt paraziták, baktériumok, gombák, vírusok okozzák.
  2. A szisztémás autoimmun betegségek következménye. Dermatomyositis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis alakul ki.
  3. A cserefolyamatok során fellépő kudarcok esetén. Kíséri a köszvényt, cukorbetegséget, myxedema, Addison-kór.
  4. A szomszédos szervek betegségeinek egyik komplikációja. Itt az okai a következők: tüdőbetegségek, aorta aneurysma, transmurális miokardiális infarktus.
  5. Neoplasztikus megjelenés. A perikardiát metasztázisok vagy tumorok okozzák.
  6. Traumatikus. Ez a behatoló seb okozta a mellkasban.
  7. Idiopátiás pericarditis. A tudomány okai ismeretlenek.

A perikardiális üregben lévő folyadék másképp viselkedhet. A pericarditis három változata létezik:

  1. Száraz. A folyadék mennyiségének csökkentése a szívburkolatban vagy stagnálása.
  2. Fibrines. Kis mennyiségű folyadék hozzáadása a fehérje koncentrációjának egyidejű növelésével.
  3. Váladékos. Nagy mennyiségű savófolyadék felhalmozódása a perikardiális lapok üregében.

A betegség szakaszai és időtartama alatt kétféleképpen lehet felosztani:

  • Akut. A betegség legfeljebb két hónapig alakul ki.
  • Krónikus. A betegség hat hónapig késik.

A pericardium rétegei közötti gyulladás megfelelő kezelése nélkül a fehérjék és a meszesedések felhalmozódnak. Ebben az esetben negatív következményekre van szükség: a szívburkolat egyszerűen összeilleszkedik, mivel a védő, kenési funkciók megszűnnek. Ez azt jelenti, hogy a perikardium összehúzódásokkal lesz a szívizom végtagja, így a szívelégtelenség gyorsan fejlődik. Ennek kiküszöbölése érdekében szívműtétet kell igénybe venni.

A betegség tünetei

A szívburkolat gyulladását gyakrabban kísérik egy karakter, így a megjelenése könnyen figyelmen kívül hagyható. A tünetek mennyisége függ az alapbetegség súlyosságától, a pericardium teljességétől a folyadéktól és a tartózkodás sebességétől. A pericarditis megnyilvánulása minden esetben túlnyomórészt hasonló. A páciens panasza során általában egy ilyen képet ír le:

  • gyengeség;
  • láz;
  • fájdalom a mellkasi régióban;
  • perikardiális súrlódási zaj;
  • fájdalom az izmokban;
  • légszomj;
  • fejfájás;
  • a szívelégtelenség ritmusa;
  • száraz köhögés.

A betegség nem fertőző jellegében ezek a tünetek egyáltalán enyhék vagy hiányozhatnak. A legtöbb esetben egy személy nem tulajdonít fontosságot e tüneteknek, vagy hibásan állapítja meg a probléma okait. És azt is lehet egyszerűen tüneti:.. Köhögés - szirup láz - lázcsillapító, a fájdalomtól - fájdalomcsillapító, stb A betegség gyakran fejlődik olyan előrehaladott formája, és csak akkor, ha a beteg jön az orvos.

A rengeteg folyadék kiterjeszti a héjat, ezáltal összenyomva a szívet. Ez az ok elégséges a köhögés, a légszomj és a mellkasi fájdalom megjelenéséhez. A mellkas bal oldalán a fájdalomérzeteket gyakran a lapockához, karhoz vagy nyakhoz adják. A testmozgás csak fájdalmat okoz.

A pericardium folyadékkal való gyors feltöltése esetén a szív tamponádja van. A burkolt szív nem tud szerződésezni. A mellkasi fájdalmas érzések nagyon erősek lesznek, a légbeszélesedés nyugodt állapotban jelenik meg, a levegő hiánya és a szorongás érzése. Egy személy nem kap megfelelő testhelyzetet a szenvedés enyhítése érdekében. Sürgősségi orvosi ellátás szükséges itt, mivel szívmegállás lehetséges.

Pericarditis diagnosztizálása és kezelése

A páciens vizsgálata során a kardiológus tisztán hallja a kagyló zaját a szívizom ellen dörzsölve, ez a jel hiányozhat a betegség korai szakaszában. A diagnózis pontosítása érdekében felmérést rendelünk, amelynek programja a következő eljárásokat tartalmazza:

  • EKG-;
  • echocardiogram;
  • mellkas röntgen.

Az ilyen betegek klinikai vérvizsgálatát is mutatják, amely meghatározza a gyulladás mértékét. A külső vizsgálat elsősorban a nyaki vénák állapotát és a lábak duzzadását vizsgálja. A vizsgálat során a szakorvos észleli a szívizomban és a szívburokban bekövetkező változásokat, valamint a kardiovaszkuláris rendellenességek betegségét kísérő rendellenességeket. A röntgensugár segítségével meg lehet figyelni a szív alakjának és méretének változásait.

A Cardiovisor nagyon hasznos és hatékony eszköz lesz a pericarditis diagnózisában és monitorozásában. Ez a készülék még a legkisebb változásokat is feltárja a szívizomban. Tehát a későbbi kezelés különleges nehézségek nélkül megy végbe.

Mindegyik technika a beteg betegének enyhítésére irányul, közvetlenül attól függ, hogy a betegség milyen állapotban van. Az akut forma azonnali kórházi kezelést biztosít, így megakadályozható a tamponadé alakulása. A sürgősségi sebészet elhárítja az élet veszélyét, megmentve a pácienst.

Ami a kezelést illeti, a sebészi beavatkozáson túlmenően a sürgős esetekben konzervatív kezelés javasolt. A gyógyszereket a szervezet egyedi jellemzői szerint választják ki, a mellékhatások jelenlétét, allergiákat, a perikarditisz figyelmen kívül hagyását. Az ilyen típusú betegségek közül a legnépszerűbb gyógyszerek a következők:

  1. Antibiotikumok. Erős gyógyszereket írnak hosszú persze, hogy elnyomják a kórokozó aktivitást és provokál folyadék felhalmozódása a szív a (modern védett penicillinek, „Vancomycin” negyedik generációs cefalosporinok, tienamovye gyógyszerek, fluorokinolonok harmadik és negyedik generáció).
  2. Gyulladásgátló nem szteroid gyógyszerek - "Ibuprofen", "Indometacin" - gasztroprotektorokkal kombinálva - bizmutkészítmények.
  3. Szisztémás hatású glükokortikoszteroidok - "Dexametazon", "Prednizolon".
  4. Aritmia elleni szerek - "Amiodarone", stb.
  5. A közvetett antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést.

A műtét során a perikardiális üreget felnyitják a felesleges folyadék eltávolítására. Ragasztóformák jelenlétében a lézeres beavatkozás széles körben elterjedt, elég hatékony módszer. És ha a hatás valamilyen okból, elvégre nem lehet elérni, akkor az összes leírt módszerek jobb választani egy bíboros: perikardektomiyu, törlését szív membránok. A műtét után a páciens teljes nyugalmat mutat, csendes környezetben: a szívnek kenõzsák nélkül kell dolgoznia.

Gyermekgyulladás

A csecsemők szintén hajlamosak a perikardium gyulladására. Többnyire ez a jelenség oka, hogy a fertőző jellegét :. Staphylococcus, Streptococcus, torokfájás, stb A fő kezelés célja, hogy ne csak a tüneteket megszüntetni, de az nagyon kiváltó oka az egyensúly a szív folyadék. Még egy idősebb gyermek is észlelheti a perikarditisz jeleit vírusos fertőzéssel, és ha arthrosissal, arthritisszel és más kötőszöveti rendellenességekkel rendelkezik.

A szívzsák gyulladásának okai között a következők fordulnak elő:

  • vitaminok hiánya;
  • vérbetegségek, hematopoiesis;
  • károsodások a pajzsmirigyben;
  • örökletes tényezők;
  • hormonális rendellenességek;
  • a szívizom tumora, pericardium;
  • gyógykezelés.

Lehetséges a patológiás ritka formák kialakulása, melynek oka a nephritis. Ezt a folyamatot tovább súlyosbítja a test védelmi funkcióinak gyengülése. A gyermekkori pericarditis diagnózisát nehezebb elvégezni, mint a felnőtteknél. E célból tanácsos cardiovisort használni a kardiológiai patológia kialakulásának legmagasabb minőségi diagnózisához és elismeréséhez.

A gyermekek gyógyszerterápiája az antibiotikumok és a gyulladásgátló gyógyszerek kijelölésére korlátozódik, figyelembe véve az adott korosztályt. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától, annak alakjától, tüneteitől és a test állapotától függ.

szívburokgyulladás

szívburokgyulladás - A perikardium zsák (a szív-pericardium külső membránja) gyulladása gyakoribb fertőző, reumatikus vagy posztfarktus. Nyilvánvalóan gyengeség, állandó fájdalom a szegycsont mögött, rosszabb inspirációval, köhögéssel (száraz perikarditisz). A perikardiális lapok (exudatív pericarditis) között izzadt folyadék áramolhat, súlyos nehézlégzéssel együtt. A pericarditis-túladagolás veszélyt jelent a szívtamponád (a szív és a halmozott folyadék által okozott tömörülés) gyulladása és kialakulása miatt, és sürgősségi sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

szívburokgyulladás - A perikardium zsák (a szív-pericardium külső membránja) gyulladása gyakoribb fertőző, reumatikus vagy posztfarktus. Nyilvánvalóan gyengeség, állandó fájdalom a szegycsont mögött, rosszabb inspirációval, köhögéssel (száraz perikarditisz). A perikardiális lapok (exudatív pericarditis) között izzadt folyadék áramolhat, súlyos nehézlégzéssel együtt. A pericarditis-túladagolás veszélyt jelent a szívtamponád (a szív és a halmozott folyadék által okozott tömörülés) gyulladása és kialakulása miatt, és sürgősségi sebészeti beavatkozást igényelhet.

A pericarditis egy betegség (szisztémás, fertőző vagy szívbetegség) tünete lehet, amely szövődmény a belső szervek különböző kórtörténetében vagy trauma formájában. A betegség klinikai képében néha nagyon fontos a perikarditisz, míg a betegség egyéb megnyilvánulása a háttérbe szorul. A pericarditis nem mindig diagnosztizálható a beteg életében, a korábbi perikarditisz tüneteinek kb. 3-6% -át csak boncolás határozza meg. A pericarditis bármely korban megfigyelhető, de gyakoribb a felnőtt és az idős populációban, a pericarditis előfordulása a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

Pericarditis gyulladásos folyamatot befolyásolja a savós membrán a szív szöveti - savós szívburok (parietális, zsigeri lemez és a perikardiális üreg). Változások szívburok amelyre jellemző a megnövekedett permeabilitás és értágulás, leukocita infiltráció, a fibrin lerakódása ragasztó folyamat és a hegképződés, meszesedés perikardiális szórólapok és tömörítési a szív.

A pericarditis okai

A perikardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A pericarditis leggyakoribb okai a reumatizmus és a tuberkulózis. A reumás megbetegedésekkel járó pericarditis általában a szív más rétegeinek vereségével jár együtt: endocardium és szívizom. A reumás pericarditis és a legtöbb esetben a tuberkulózis etiológiája a fertőző-allergiás folyamat manifesztációja. Néha a perikardium tuberkulózisos elváltozása akkor következik be, amikor a fertőzés áthalad a nyirokcsomókon keresztül a tüdőben, a nyirokcsomókban.

A pericarditis kialakulásának kockázata a következő állapotokban nő:

  • fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, angina), sepsis, gombás vagy parazita elváltozások. Néha a gyulladásos folyamat átjut a szomszédos szervekről a perikardiumra tüdőgyulladással, mellhártyagyulladással, endocarditisszel (lymphogén vagy hematogén)
  • allergiás betegségek (szérum betegség, gyógyszerallergia)
  • kötőszöveti szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
  • szívbetegség (a miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődményei)
  • a szív sérülése sérülésekkel (seb, súlyos hatás a szívre), műveletek
  • rosszindulatú daganatok
  • metabolikus zavarok (toxikus hatás a perikardiumra uremia, köszvény), sugárzás károsodása
  • a perikardium malformációi (ciszták, divertikula)
  • általános ödéma és hemodinamikai rendellenességek (a perikardiális tér folyadék tartalmának felhalmozódásához vezet)

A perikarditisz osztályozása

Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos perikarditist (a szívizom, a tüdő és más belső szervek szövődményei esetén). A pericarditis korlátozott lehet (a szív alapja), részleges vagy befoghatja az egész szerózus membránt (közös kiömlés).

A klinikai jellemzőktől függően a pericarditis akut és krónikus.

Akut pericarditis

Az akut pericarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és magában foglalja:

1. Száraz vagy fibrinos - a szív savó membránjának megnövekedett vérrel történő feltöltése az izzadsággal a fibrin perikardiális üregébe; folyékony váladék van kis mennyiségben.

2. Túlzott vagy exudatív - a folyadék vagy félszilárd váladék szekréciója és felgyülemlése az üregben a perikardium parietális és viszcerális lapjai között. A vizes elválasztás különböző lehet:

  • sárgás-fibrinos (folyékony és műanyag kivonat keveréke kis mennyiségben teljesen feloldódhat)
  • hemorrhagiás (véres exudátum) a pericardium tuberkulózisos és scurvy gyulladásával.
    1. szívtamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása fokozhatja a pericardialis résnyomást és megzavarhatja a szív normális működését
    2. szív tamponád nélkül
  • szúró (putrefaktív)

A pericarditis minden egyes esetében kialakulnak vércsoportok (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) Különböző mennyiségben.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis lassan, több mint 6 hónapja alakul ki, és a következő részekre osztható:

1. Túlzott vagy exudatív

2. A ragasztó (adhezív) - egy maradék jelenség pericarditis különböző eredetű. Az átmenet a váladékos gyulladásos folyamatot a termelési fázisban a perikardiális üreg granulálással, majd hegszövet, perikardiális szórólapok egyesítve képeznek összenövések közöttük, vagy a szomszédos szövetek (membrán, mellhártya, szegycsont):

  • tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
  • a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
  • a kalciumsók megváltozott perikardiumában ("páncélozott szív"),
  • extracardialis repedésekkel (perikardiális és pleurokardiális)
  • konstriktív - a perikardiális lapok csírázása rostos szövetekkel és ezek meszesedésével. A perikardium duzzadásának eredményeképpen a szívkamrák vérrel történő feltöltése a diasztolés folyamán történik, és a vénás torlódás kialakul.
  • perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy") terjesztésével, például tuberkulózisos pericarditisszel

Nem gyulladásos pericarditis is előfordul:

  1. Hydropericardium - súlyos folyadék torlódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, melyeket krónikus szívelégtelenség bonyolít.
  2. Hemoperikard - a pericardialis térben felhalmozódott vér az aneurysma töréséből, a szív sebéből.
  3. A Hiloperikard - a csillogó nyirokcsomó a perikardiális üregben.
  4. Pneumopericardium - gázok vagy levegő jelenléte a perikardiális üregben, a mellkas és a pericardium sérüléseivel.
  5. Izomfájdalom, uremia, köszvény.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

  • Elsődleges tumorok: jóindulatú - fibromák, teratoma, angioma és malignus szarkóma, mesothelioma.
  • Másodlagos - a perikardium károsodása más szervek (pl. Tüdő, mell, nyelőcső stb.) Metasztázisainak terjedése következtében.
  • A paraneoplasztikus szindróma egy perikardiális elváltozás, amely akkor következik be, amikor egy rosszindulatú daganat a test egészére hatással van.

A ciszták (perikardiális, coelomikus) a pericardium ritka patológiája. A falukat szálas szövetek képviselik, és hasonlóképpen a perikardium mesotheliummal van bélelve. A perikardiális ciszták veleszületettek és szerzett (a pericarditis következménye). A perikardiális ciszták mennyisége állandó és halad.

A pericarditis tünetei

A perikarditisz manifesztációja a formájától, a gyulladásos folyamat színétől, a váladék természetétől és a pericardialis üregben való felhalmozódás mértékétől, az adhéziós folyamat súlyosságától függ. A perikardium akut gyulladásakor rendszerint megfigyelhető fibrinos (száraz) pericarditis, amelynek megnyilvánulása az elválasztható anyag izolálása és felhalmozódása során változik.

Száraz perikarditis

Nyilvánul meg a fájdalom a szív és a szívburok súrlódási zaj. Mellkasi fájdalom - egy unalmas és nyomasztó, néha sugárzik a bal váll, a nyak, a két vállát. Sokkal valószínűbb, hogy a mérsékelt fájdalom, de vannak erős és fájdalmas emlékeztető angina. Ellentétben mellkasi fájdalom angina pericarditis jellemző fokozatos növekedése időtartama néhány óra és néhány nap, nincs reakció fogadásakor nitroglicerin, átmeneti javulását beadásától kábító fájdalomcsillapítók. A betegek úgy érzik, egyidejűleg nehézlégzés, szívdobogás, rossz közérzet, száraz köhögés, láz, a betegség tüneteit, amely magával hozza a megnyilvánulásai száraz mellhártyagyulladás. A jellemző fájdalom pericarditis van annak javítása mély légzés, nyelési, köhögés, testhelyzet változása (csökkenése az ülő helyzetben, és az erősítés a hanyatt fekvő helyzetben), és a gyakori légzés felülete.

A perikardium súrlódásának zajt kiderül, amikor a szív és a tüdő hallatszik. A száraz perikarditis 2-3 hetes gyógyulást eredményezhet, vagy exudatív vagy ragasztóanyagba juthat.

Exudatív pericarditis

Az exudatív (effusive) pericarditis a száraz perikarditisz következtében alakul ki, vagy önmagában, gyorsan kezdve allergiás, tuberkulózisos vagy tumoros pericarditisben.

Vannak panaszok a szív fájdalmairól, a szorongás érzéséről a mellkasban. A felhalmozódása váladék sérti a vérkeringést az üreges, máj- és portál vénák, fejleszti légszomj, megszorította a nyelőcső (élelmiszer járat van törve - nyelési nehézség), ideget (van egy csuklás). Majdnem minden beteg lázas. Azoknál a betegeknél, azzal jellemezve, a megjelenése a duzzadt arc, a nyak, az elülső felülete a mellkas, a nyak duzzanata vénák ( „Stokes gallér”), sápadt bőr cianózis. A vizsgálat során az interkostális terek ki vannak simítva.

A pericarditis szövődményei

Abban az esetben, a váladékos pericarditis alakulhat akut szívtamponádot, összehúzó pericarditis esetén - a megjelenése keringési elégtelenség: tömörítési váladék üreges, és májvéna, a jobb pitvar, ami megnehezíti kamrai diasztolé; a májzsír cirrhosis kialakulása.

A pericarditis gyulladásos és degeneratív változásokat idéz elő a myocardium effúziós rétegeiben (mioperikarditis). A hegszövet fejlődése miatt megfigyelhető a szívizom fúziója a közeli szervekkel, a mellkas és a gerincvelő (mediastino-pericarditis).

A pericarditis diagnózisa

A perikardiális gyulladás időszerű diagnosztizálása nagyon fontos, mivel veszélyt jelenthet a beteg életére. Ilyen esetek közé tartozik a kompressziós pericarditis, az exudatív pericarditis és az akut szívtamponád, a purulens és a tumoros pericarditis. A pericarditis okozta okok azonosításához meg kell különböztetni a diagnózist a többi betegségtől, elsősorban akut miokardiális infarktus és akut miokarditisz esetében.

Diagnosztizálása pericarditis magában kórtörténet, A beteg vizsgálata (hallgatózás és ütőhangszerek a szív), laboratóriumi vizsgálatok. Összességében, immunológiai és biokémiai (összfehérje, fehérje frakciók, sziálsav, kreatin-kináz, a fibrinogén, seromucoid, CRP, karbamid, LE-sejtek) vérvizsgálatot végezni, hogy tisztázza az oka és természete pericarditis.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis, az exudatív pericarditis kezdeti stádiuma és a ragasztó pericarditis (a szívüregek összenyomásakor) diagnózisában. A perikardium exudatív és krónikus gyulladása esetén a szívizom elektromos aktivitása csökken. Az FCG (fonokardiográfia) szisztolés és diasztolés zajokat jelez, amelyek nem kapcsolódnak funkcionális szívműködéshez, és időszakos nagyfrekvenciás rezgések.

Radiológiai informatív diagnosztizálására váladékos pericarditis (növekedése mérete és van egy változás a szív sziluettje: globuláris árnyék - tipikus egy akut folyamat, háromszög alakú - a krónikus). Ha a perikardiális üreg 250 ml váladékhoz halmozódik fel, a szív árnyékának mérete nem változik. A szív árnyékának kontúrja gyenge lüktetést észlel. A szív árnyéka nem látható egyértelműen a verejték töltött perikardiális zsák árnyékában. Constrictive pericarditis esetén a szív puszta körvonala látható a pleuropericardialis fúzió miatt. Nagyszámú tapadást okozhat "fix" szív, amely nem változtatja meg a formát és a helyzetet, amikor légzés és a test helyzetének megváltoztatása. Amikor a "carapaceous" szív mályva lerakódott a perikardiumban.

A mellkasi CT, az MRI és az MSCT a szívelégtelenségek megvastagodását és meszesedését jelzi.

Az echokardiográfia a pericarditis diagnosztizálásának fő módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyékony váladék jelenlétének kimutatását (

15 ml) a perikardiális üregben, a szív mozgásának változása, a fúziók jelenléte, a perikardium megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnózisos punkciója az effusive pericarditis esetén lehetővé teszi a váladék kimutatását (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás, a genny, a vér, a daganat jelenléte segíti a helyes diagnózist.

Pericarditis kezelése

A pericarditis kezelésének módját az orvos választja ki a klinikai és morfológiai formától, valamint a betegség okaitól függően. Az akut pericarditisben szenvedő pácienst a pihentető pihenésig mutattuk be, amíg a folyamat aktivitása megszűnik. Krónikus pericarditis esetén a betegség állapotát (a fizikai aktivitás korlátozása, étrendi táplálkozás: tele, frakcionált, a só bevitel korlátozásával) határozza meg.

Akut fibrines (száraz) pericarditis hozzárendelt elsősorban tüneti kezelésére: nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, stb), Analgetikumok, hogy enyhíti a súlyos fájdalom szindróma, olyan anyagok, amelyek normalizálják anyagcsere-folyamatok a szívizom, a kálium-készítmények.

Az akut exudatív pericarditis kezelése a szívritmuszavarok nélkül alapvetően hasonló a száraz perikarditiszhez. Így szigorú ellenőrzés szükséges a rendszeres fő hemodinamikai paramétereket (vérnyomás, központi vénás nyomást, a szívfrekvenciát, kardiális index és a stroke, stb), A kötet a váladék és tünetei az akut szívtamponádot.

Ha pericardialis folyadékgyülem kifejlesztett a háttérben egy bakteriális fertőzés, vagy abban az esetben gennyes pericarditis használt antibiotikumok (parenterális és helyi szinten - a katéteren keresztül lecsapolását követően szívburok üregében). Az antibiotikumok előírják, hogy figyelembe veszik az azonosított kórokozó érzékenységét. A perikarditis tuberkulózis-genesisével 2-3 antituberkulózist használnak 6-8 hónapig. A drainage-t a citosztatikumok perikardiális üregébe való beillesztésre is alkalmazzák a perikardium tumoros sérülése esetén; vér aspirációjára és fibrinolitikus gyógyszerek hemopericardiumba történő bevezetésére.

A másodlagos pericarditis kezelése. A giükokortikoidok alkalmazását (prednizolon) elősegíti a gyorsabb és teljesebb felszívódásának folyadékgyülem, különösen, ha pericarditis allergiás Genesis és a fejlődő a háttérben a szisztémás betegségek kötőszöveti. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, fiatalkori rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szívtamponád veszélye) a pericardialis puncture (pericardiocentesis) az effúzió eltávolítására kerül sor. A perikardium punkcióját alkalmazzák, és az effúzió hosszabb felszívódását (2 hetesnél hosszabb kezelés esetén) a természet és a természet (tumor, tuberkulózis, gomba stb.) Felfedésére használják.

Betegek összehúzó pericarditis esetén krónikus vénás pangás és tömörítési a szív magatartás műveletek a szívburok: eltávolítását a heg-módosított részei a szívburok és összenövések (subtotalis perikardektomiya).

A pericarditis prognózisa és megelőzése

A prognózis a legtöbb esetben kedvező, a helyes, időszerű kezeléssel a betegek munkaképességét csaknem teljesen helyreállítják. Sürgős orvosi intézkedések hiányában a purulens pericarditis esetében a betegség veszélyt jelenthet az életre. Ragasztó (ragasztó) pericarditis elhagyja a tartós változásokat, tk. a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak másodlagos megelőzés pericarditis amely beteggondozó megfigyelés kardiológus, reumatológus, rendszeres ellenőrző EKG-t és echokardiográfia, újrafelosztása gócok a krónikus fertőzés, az egészséges életmód, mérsékelt terhelés.

Bővebben Az Erek